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       根據國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì )(ISUOG)世界大會(huì )上公布的一項研究，對于患有嚴重先天性心臟病的胎兒，從擇期晚期早產(chǎn)轉變至早期分娩對重癥監護時(shí)間、新生兒患病率或死亡率等新生兒結局影響甚微。

　　2009年發(fā)表的一項研究表明，39周后分娩的嬰幼兒結局有所改善，此后基于這一結果，產(chǎn)科分娩實(shí)踐發(fā)生了變革。為了評價(jià)這種實(shí)踐做法上的變革所造成的影響，哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心及摩根斯坦利兒童醫院的研究者們進(jìn)行了本研究。他們對危重先天性心臟病患兒的病歷進(jìn)行了審查，并將878名于2004~2008年間在一家三級醫療中心出生的嬰幼兒的結局與124名在2010年（即實(shí)施變革之后）出生的嬰幼兒進(jìn)行比較。

　　結果顯示，后一組嬰兒出生時(shí)的平均胎齡（分別為37.8周vs. 38.4周；P<0.01）及平均體重（2,975 g vs. 3,134 g；P<0.01）顯著(zhù)增加，但在5分鐘APGAR評分（8.5 vs. 8.6；P=0.11）、中位住院天數（14天[1~197] vs. 16 天[1~144]；P=0.18）及新生兒死亡率（6% vs. 11%；P=0.07）方面沒(méi)有顯著(zhù)差異。

　　主要研究者、紐約-長(cháng)老會(huì )醫院/哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心的胎兒心臟病專(zhuān)家Ismee Williams醫生表示，在2009年的論文發(fā)表之后，產(chǎn)科醫生中的實(shí)踐做法確實(shí)發(fā)生了變革，新生兒專(zhuān)家在這方面也起到了推動(dòng)作用，大家都盡可能不在39周之前分娩，而且不會(huì )給任何一位未達到39周的孕婦安排引產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)。結果，從2004~2008年間到2010年這段時(shí)期內，擇期剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)明顯減少，但緊急引產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)以及發(fā)動(dòng)產(chǎn)程后的剖宮產(chǎn)顯著(zhù)增加。

　　鑒于本研究是在先天性心臟病患者群中開(kāi)展的，產(chǎn)生這種結果的一個(gè)可能解釋是大多數嬰兒在出院前都需要做手術(shù)。本研究未觀(guān)察產(chǎn)婦的住院天數或其他產(chǎn)婦患病率指標，但下一步可能就是更細致地觀(guān)察這種實(shí)踐變革對產(chǎn)婦的影響。不過(guò)也有種可能情況是，對先天性心臟病人群而言，不管是否在38周或39周分娩，都看不到在新生兒結局方面有很大差異，或是對住院天數等發(fā)病率重要指標有很大影響。