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    在真正進(jìn)入臨床課程之前，大多數醫學(xué)生對于醫生的想象無(wú)外乎兩種，一種是沉著(zhù)冷靜的外科大夫；另一種則是隨時(shí)嚴陣以待的急診科醫生。

    抱著(zhù)對急診科的各種憧憬，我來(lái)到了這里。然而，才剛剛交完班，還沒(méi)等我反應過(guò)來(lái)，病人家屬的罵聲已經(jīng)不絕于耳——“你們這所破醫院……”循著(zhù)罵聲而去，只看到保安在阻攔幾位沖動(dòng)的病人家屬進(jìn)入搶救區。急診科搶救區的病人通常病情都比較危重，因而醫院規定每位病人只設置一名陪護，一來(lái)可以保持安靜的就醫環(huán)境，二來(lái)有利于空氣流通，降低院內感染的機會(huì )。可惜，心急如焚的患者家屬并不能理解，在探視請求遭到拒絕后便開(kāi)始肆意辱罵。

    忽然之間，我理解了為什么很多前輩醫師都說(shuō)急診辛苦，是個(gè)如履薄冰的地方。在當下脆弱的醫療環(huán)境下，急診作為醫院的緊急窗口，常常成為不穩定情緒積聚爆發(fā)的地方。尤其是急診病人通常病情較急且重，家屬的情緒更容易激動(dòng)，憤懣有之，謾罵有之，都不足為奇。老師顯然已經(jīng)見(jiàn)怪不怪，淡然地走向前，解釋了規定，平息了家屬的怒氣。我暗自驚嘆，急診科老師面對家屬的各種刁難，已經(jīng)有了閑看庭中花開(kāi)花落的“寵辱不驚”。

    病人家屬的下馬威尚未平息，我又再次體會(huì )到急診科的辛苦。“3床不行了！”一聲呼喊，還在查房的我們火速趕到病房。這呼喊如一聲令下，我在醫務(wù)劇中看到的情景，悉數上演。

    3床患者從開(kāi)始的神志淡漠，繼而出現煩躁不安、癲癇大發(fā)作，開(kāi)始不停地嘔血，便盆、床單、陪護人的衣服，無(wú)一能夠幸免。雖然我在消化內科也曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)病人大嘔血，但這一場(chǎng)面著(zhù)實(shí)嚇到我了——病人大概嘔了1000ml的血，已經(jīng)休克。壓舌板、吸痰、氣管插管、輸血、補液、阿托品、腎上腺素、血管活性藥物等搶救措施輪番上陣，老師們已開(kāi)始有條不紊的搶救了。可惜，病人的情況依然急轉直下，已到了緊急施行心肺復蘇的地步了。

    心肺復蘇也常常是醫務(wù)劇的保留節目，然而同電視上酷酷的鏡頭不同，真正操作起來(lái)，十分辛苦。在進(jìn)行了幾分鐘按壓后，病人出現了竇性心律，大家都松了一口氣。可惜僅一口氣的時(shí)間，心電圖又恢復了不規則的圖形，只得重新啟動(dòng)胸外按壓。這就好像是和死神賽跑，本以為勝利的終點(diǎn)就在前方，卻突然跌至谷底，發(fā)現自己只是做了一個(gè)長(cháng)夢(mèng)。

    遺憾的是，長(cháng)達30分鐘的心肺復蘇后，病人仍然沒(méi)有自主心跳，搶救宣告結束。病房外響起了家屬們的哭泣聲……

    這位病人患有失代償期的酒精性肝硬化，剛剛接診，還來(lái)不及做急診胃鏡，就已經(jīng)離開(kāi)了這個(gè)世界。生命總是喜歡開(kāi)玩笑，雖然醫生的使命是讓這樣的玩笑少一些，可是，由于目前醫療技術(shù)所限，往往不能得償所愿。

    親眼目睹病人的逝去，對于醫生來(lái)說(shuō)，確實(shí)是不小的沮喪。急診科醫生不僅僅需要在面對危重病情時(shí)準確判斷，及時(shí)處理，還需要迅速從沮喪中調整情緒，面對下一位病人。這，都是不小的挑戰。

    急診科，更像是一個(gè)社會(huì )的縮影，各樣的人與他們的感情，都在這里交錯、融合。我還記得在急診就診的一位29歲女性，因為圍產(chǎn)期心肌病而住院。我進(jìn)急診科時(shí)，她不僅有嚴重的心衰，還合并了足以致命的肺部感染，生命已經(jīng)危在旦夕。那天下午我去看她，她已經(jīng)無(wú)法說(shuō)話(huà)了，人也有些煩躁不安。她的丈夫輕輕抱著(zhù)她，坐在床上，溫柔地唱著(zhù)歌，她的大女兒站在床旁，緩緩搖著(zhù)她的手。她是不幸的，也是幸運的。雖不能與子偕老，但至少，曾經(jīng)執子之手。也許只有這樣想，才能讓醫生聊以自慰吧。

    第二天上午，我再沒(méi)見(jiàn)到她。她在夜里血氧飽和度已經(jīng)顯著(zhù)下降，家屬為她選擇了回家。或許在熟悉的地方離開(kāi)，沒(méi)有那么痛苦。

    急診室一周，我見(jiàn)證了太多太多的悲歡離合，這不免讓人悵惘。但悵惘總是沒(méi)用的，身為醫學(xué)生，只有向急診室的各位老師多多學(xué)習，培養更加全面的臨床思維，與患者及家屬溝通交流的技巧，才是我應該做的。