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    近日，廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波談社區醫生：“在廣州，全科醫生要是做了六七年，年薪仍過(guò)不了10萬(wàn)元，就留不住人。在一般醫院，有七八年經(jīng)驗的醫生都不止這個(gè)數啦。（社區醫生的年薪）起碼要維持10萬(wàn)元左右才能讓人安心留下來(lái)，每個(gè)人都要養家糊口的嘛。”此說(shuō)引起熱議。

    表面的爭議在于，全科醫生殖器不值年薪10萬(wàn)元？但實(shí)際上，真正的問(wèn)題更在于，醫生究竟應該值多少？這一問(wèn)題的社會(huì )背景是：現在中國醫生的收入與勞動(dòng)價(jià)值嚴重不匹配。有民間學(xué)者曾調研發(fā)現，中國醫生收入上是世界上最差的。發(fā)達國家醫生的收入是中國同行的40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達國家相比，我們依然是遠遠落后的。最后看看離我們最近的，香港的醫生收入是大陸的22倍，**是大陸的14倍。這項調查揭露的問(wèn)題是真實(shí)存在的。

    不少人提出，醫生的年薪應為公務(wù)員年收入的2倍到4倍，為社會(huì )平均工資的4倍到6倍，這樣才能體現出人的價(jià)值及醫生的價(jià)值。但毫無(wú)疑問(wèn)，我們離這一水平還有相當的距離。中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)殷大奎曾表示，有調查顯示，在中國，醫生的平均工資是社會(huì )平均工資的1.19倍。**顯然也已經(jīng)意識到這一個(gè)問(wèn)題的存在。年初，官方印發(fā)的一份關(guān)于《2011年公立醫院改革試點(diǎn)工作安排》中就明確提出，要提高臨床醫師工資待遇水平，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，主要辦法是實(shí)行崗位績(jì)效工資制度，將醫務(wù)人員的工資收入與醫療服務(wù)的數量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

    醫生本來(lái)應該是值錢(qián)的，但現在，究竟是什么因素讓中國醫生不值錢(qián)了？換句話(huà)說(shuō)，在這里，為什么市場(chǎng)規律突然就失靈了？很可能的原因在于，壟斷過(guò)度在背后作怪。一方面是，公立醫院一枝獨秀，民營(yíng)醫院及門(mén)診則發(fā)展維艱，難以形成真正意義上的競爭局面。公立醫院目前占了我國所有醫院數目的70%，其病床數目更是高占全國醫院病床總數的近90%。另一方面，作為最重要的醫療資源——醫生被牢牢鎖在公立大醫院，留戀于體制內，根本流動(dòng)不起來(lái)。這種很隱蔽的行政壟斷造就了“大醫院病”。盡管醫療機構很多，但技術(shù)好的醫生基本都被壟斷在公立大醫院，公眾就醫看病的選擇面是狹窄單一的。為了維持這種壟斷的現狀，很多地方**對醫生辦醫進(jìn)行嚴格的限制及遏止。在不少城市，即使符合開(kāi)診所的條件，醫生們想要審批一個(gè)營(yíng)業(yè)執業(yè)許可證，都是一件很困難的事情。因為衛計委門(mén)會(huì )以種種理由拒絕申請，比如私人門(mén)診太多了，其實(shí)都不外是為了維持壟斷局面。在過(guò)度壟斷的環(huán)境中，醫生殖器多少？不是市場(chǎng)說(shuō)了算，而是由**決定。為了降低辦醫成本，**施行低工資辦醫策略，人為壓低醫療服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值，這才是醫生們收入低的源頭所在。

    公立醫院辦得如何？被地方**視為面子。公立醫院往往被衛計委門(mén)默認為是自己的下屬機構，他們當然會(huì )鼓勵及提供一切有利于公立醫院發(fā)展的因素和環(huán)境。

    在發(fā)達國家，醫生們之所以獲得高收入，關(guān)鍵在于打破了行政的壟斷，市場(chǎng)因素得到積極釋放。私人醫院及診所放開(kāi)辦活了，醫生們成為自由職業(yè)者，流動(dòng)性很大，可以多點(diǎn)執業(yè)。是市場(chǎng)讓醫生獲得了高收入，而不是因為**。

    既然低工資是**帶來(lái)的，低工資政策也是**造就的。那么，解鈴還需系鈴人。只有實(shí)行管辦分離，**變身為公正的裁判，而不是作為運動(dòng)員參與比賽。只有在破除行政壟斷，激活市場(chǎng)要素，徹底放開(kāi)醫療市場(chǎng)，降低醫生行醫門(mén)檻和減少醫生辦醫限制等方面多發(fā)力，才能有望扭轉現狀。