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    天宗穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴，位于肩胛岡下窩中央，當肩胛岡下緣至肩胛下角中上三分之一交點(diǎn)處，與第四胸椎相平。該穴在臨床上最為常用，尤其在骨傷科疾病中，如果應用不同方法對該穴進(jìn)行**，往往能取得很多意想不到的療效，現介紹如下：

    一 指壓彈撥法治療落枕  

    趙某，男，48歲，晨起時(shí)感覺(jué)右側頸項部肌肉僵硬、疼痛并伴活動(dòng)不利而就診。查體所見(jiàn)：頸部活動(dòng)受限，右側頸項部肌肉僵硬，右肩井穴處（斜方肌、肩胛提肌）壓痛明顯。診斷：落枕。即在天宗穴處采取指壓和彈撥法，令患者感到極度酸脹，同時(shí)囑患者活動(dòng)頸部自主活動(dòng)，治療10分鐘后患者即覺(jué)癥狀明顯緩解，第二天重復該法治療一次而愈。   

    按語(yǔ)：落枕的病因多為感受風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)為一身之藩籬，天宗穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)之穴，又為手太陽(yáng)經(jīng)脈氣之所發(fā)，具有祛風(fēng)散寒之功效。另外，手太陽(yáng)經(jīng)繞行頸項，**天宗穴治療落枕，也符合“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則，從現代醫學(xué)而言，天宗穴部位循行的神經(jīng)主要為肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)，這兩條神經(jīng)均來(lái)源于頸5和頸6神經(jīng)根，通過(guò)自身反饋調節，**該部位對頸部的疼痛應當有一定的療效。

    二 齊刺法治療頑固性網(wǎng)球肘  

    龔某，男，62歲，右側肘部疼痛半年余，外院診斷為右側肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘），予以局部激素封閉治療3次無(wú)效，查體所見(jiàn)，右側肱骨外上髁處有明顯壓痛，Mill試驗陽(yáng)性，同時(shí)，兩側對比，在右側天宗穴處，有非常敏感的壓痛點(diǎn)存在，于是除了在肘關(guān)節局部常規取曲池、手三里等穴之外，在右側天宗穴處予以毫針齊刺法治療，待患者感覺(jué)局部有明顯酸脹感后，運用捻轉瀉法，使酸脹感擴散至肩部和上臂，留針30分鐘結束治療。患者治療一次即感癥狀緩解，治療五次后痊愈。

    按語(yǔ)：天宗穴的穴名最早見(jiàn)于晉代的《針灸甲乙經(jīng)》，該書(shū)載有天宗穴主治“肩重肘臂痛”的記載，宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中亦有該穴治療“肘臂外后廉痛”的記載，由此可見(jiàn)，古人對于天宗穴治療肘部疼痛的作用是早有認識的。現代醫學(xué)對于網(wǎng)球肘的認識主要還是腕伸肌總腱撕裂和橈側背神經(jīng)卡壓學(xué)說(shuō)。但對于一些頑固性的網(wǎng)球肘，病變并不往往局限在局部，除了眾所共知的頸5，6神經(jīng)根受卡壓之外，不少頑固性網(wǎng)球肘患者在患側肩胛骨背面的岡下窩處往往也有很明顯的壓痛。《靈樞官針》篇“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三刺。三刺者，治痹氣小深者也”。天宗穴齊刺，并施以捻轉瀉法，可使其針感穿過(guò)肩胛直達病所，痛之所在，針之所宜，對于在患側岡下窩處存在敏感壓痛點(diǎn)的患者，在天宗穴進(jìn)行針對性治療，臨床上往往有很好的療效。

    三 毫**法治療肩周炎  

    劉某，女，58歲，，左側肩部疼痛3月余。自訴3個(gè)月前因受寒后出現左側肩部疼痛、酸重，不能后伸和旋外，梳頭動(dòng)作無(wú)法完成。查體，肩關(guān)節周?chē)詫赂C處壓痛為甚，喙突、二頭肌肌腱、三角肌處無(wú)明顯壓痛，X線(xiàn)示：肩關(guān)節無(wú)異常改變。診斷為肩關(guān)節周?chē)住Ｔ谧髠忍熳谘ㄌ帲轴樞毕蛏洗倘?寸左右，尋找針感，待患者有明顯酸脹感后，應用提插和捻轉手法，使酸脹感擴散至肩胛部，患者并覺(jué)局部有溫熱感，留針30分鐘。**完畢后，配合肩周炎被動(dòng)運動(dòng)手法，緩緩加大肩部關(guān)節的活動(dòng)度，治療一次后患者就感覺(jué)肩部癥狀有明顯緩解，治療6次后基本痊愈。   

    按語(yǔ)：肩周炎是臨床常見(jiàn)病癥，屬于中醫“肩凝”、“漏肩風(fēng)”等范疇，常為感受風(fēng)寒，寒濕凝滯經(jīng)脈所致。天宗穴系手太陽(yáng)經(jīng)肩胛部腧穴，經(jīng)脈“繞肩胛”、“交肩上”，再加上太陽(yáng)經(jīng)祛風(fēng)散寒的特性，對于肩周炎的治療效果是無(wú)疑的。特別是一些無(wú)法完成肩部旋外動(dòng)作（梳頭）的患者，由于岡下肌和小圓肌是主要的旋外肌，其位置又正好在天宗穴部位，故而治療天宗穴對此類(lèi)患者效果更佳。

    四 針刀松解法治療頸椎病上肢麻木  

    陶某，男，45歲，右前臂尺側伴環(huán)、小指麻木5月，因頸椎病引起，經(jīng)過(guò)外院多次治療，頸肩部癥狀已大為好轉，但前臂和手指麻木一直未愈。查體，在右側天宗穴處發(fā)現一敏感壓痛點(diǎn)，且按壓此處患者自覺(jué)麻木加劇，診斷為頸椎病上肢麻木，遂以小針刀在天宗穴處垂直皮面進(jìn)針，在筋膜層和肌肉層縱行切割1－2刀，再縱橫擺動(dòng)針體，待患者自覺(jué)酸脹難忍時(shí)出針。該患者一次治療而愈。

    按語(yǔ)：該患者正當壯年，氣血盛，其麻木的原因當為寒濕凝滯，血脈不通，氣血不達而導致。手太陽(yáng)經(jīng)貫肩并通行上肢尺側部位，其脈氣所發(fā)的天宗穴對于太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣貫通有著(zhù)非常重要的作用，針刀的穴位**和對經(jīng)絡(luò )的疏通作用比普通毫**法更強，故而能起到理想的效果。

    編者按：古有“腹如井，背如餅”之訓。由于天宗穴所處位置特殊，建議在臨床實(shí)踐中必須嚴格按照“毫針直刺或向四周斜刺0.5～l寸。遇到阻力即可停止進(jìn)針，不可強行進(jìn)針以免誘發(fā)意外”。對于“針刀松解法治療頸椎病上肢麻木”術(shù)者一定要在熟練掌握針刀技術(shù)的基礎前提下使用。

    摘自愛(ài)愛(ài)醫雜志《天宗穴在骨傷科疾病中的臨床治驗》：

    http://www.vjapi.com/bbs/thread-1949499-1.html

 作者：愧吾無(wú)術(shù)療民疾