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昨日，珠海市**局經(jīng)偵支隊聯(lián)合珠海市人力資源和社會(huì )保障局對外通報，該市首宗重大社會(huì )保險詐騙案日前成功告破。

犯罪嫌疑人李某糾集多名病友成立虛假公司空掛參保，在珠海、南寧等地重復參保頻繁看病，涉嫌騙取社保基金支付高昂醫療費用外，參保人還通過(guò)頻繁看病變賣(mài)多余藥品從中獲利。

單位同事都患尿毒癥

2010年歲末，珠海市社保基金中心在醫療待遇審核工作中發(fā)現謝某等8名參保人有欺詐社會(huì )保險基金的嫌疑：除1名尿毒癥患者勞動(dòng)關(guān)系掛在一家企業(yè)名下，4名尿毒癥患者同為珠海某貿易公司職工，而且該公司僅有的4名職工都做了腎移植手術(shù)；另外3名尿毒癥患者同為珠海某商行僅有的3名職工。

如此離奇現象引起珠海市人力資源和社會(huì )保障局高度重視，遂將此案移送珠海市**局經(jīng)偵支隊進(jìn)一步偵辦。

偵查員最終鎖定了本案的主要犯罪嫌疑人“謝某”，其為一家參保企業(yè)珠海市香洲某商行的負責人，目前居住在外地。“謝某”于3月9日到珠海經(jīng)偵隊自首。

頻繁看病變賣(mài)剩藥獲利

根據現有的社會(huì )醫療保險相關(guān)法律規定，如果不是本地戶(hù)籍而且在當地沒(méi)有任何勞動(dòng)關(guān)系根本不可能在當地參加社會(huì )醫療保險，一個(gè)人更不可以同時(shí)參加兩份以上(含兩份)社會(huì )醫療保險。

經(jīng)查，李某及多名病友共計向珠海市社保中心騙取報銷(xiāo)醫藥費近55萬(wàn)元。除了在珠海以空掛勞動(dòng)關(guān)系的方式騙取社會(huì )醫療保險外，還在南寧參加了社會(huì )醫療保險，同時(shí)李某本人還在深圳參加了社會(huì )醫療保險。

參保以來(lái)這群患者便在南寧、廣州、珠海等地頻繁看病，除騙取社保基金支付高昂的醫藥費用外，更將頻繁看病所得多余藥品變賣(mài)獲利。

據李某交代，案發(fā)前不到兩年時(shí)間內，其本人通過(guò)變賣(mài)剩余藥品也非法獲利6萬(wàn)余元。

另外，李某每為一位病友空掛勞動(dòng)關(guān)系購買(mǎi)一份社會(huì )醫療保險收取傭金1000元。

他為什么騙保？

李某稱(chēng)為償還手術(shù)費用

經(jīng)審訊，“謝某”交代其真實(shí)身份叫李某，湖南衡陽(yáng)人。他因尿毒癥于2008年初在南寧市某醫院做腎移植手術(shù)。

虛構身份 虛構勞動(dòng)關(guān)系

術(shù)后為了償還手術(shù)費用，其在2008年9月冒用“謝某”的身份資料注冊成立珠海市香洲某商行，虛構“謝某”的勞動(dòng)關(guān)系，并以“謝某”的虛假身份參保。李某又虛構自己與另一家企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行參保，從2008年9月至2010年7月期間，李某以“謝某”名義及本人名義共向珠海市社保中心騙取報銷(xiāo)醫藥費14萬(wàn)多元。

李某采取同樣犯罪手法為同在南寧做過(guò)腎移植手術(shù)的病友陳某、沈某、蘇某、楊某珍、楊某英等外地戶(hù)籍居民虛構勞動(dòng)關(guān)系，空掛參保，共計向珠海市社保中心騙取報銷(xiāo)醫藥費40余萬(wàn)元。

身患重病取保候審

昨日，辦案民警介紹，犯罪嫌疑人李某的行為已觸犯了《刑法》第266條規定，涉嫌詐騙罪。

因其患有重大疾病，**機關(guān)依法對其采取了取保候審強制措施。其他人騙保行為目前仍在進(jìn)一步偵辦當中。