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微創(chuàng )切除縱隔異位甲狀旁腺大幅度縮短患者住院時(shí)間

2013-10-17 10:31 閱讀:1087 來(lái)源:丁香園 責任編輯:李思杰
[導讀] 針對異位甲狀旁腺需要行手術(shù)切除術(shù)時(shí),大多通過(guò)頸部切口,但是1%~2%的患者將需要經(jīng)胸骨或經(jīng)胸擴切口手術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)是最近出現的一種作為替代傳統侵入性手術(shù)方式的新方法,然而其相關(guān)數據仍比較缺乏這種情況,來(lái)自美國明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所普胸外科

   針對"異位甲狀旁腺需要行手術(shù)切除術(shù)時(shí),大多通過(guò)頸部切口,但是1%~2%的患者將需要經(jīng)胸骨或經(jīng)胸擴切口手術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)是最近出現的一種作為替代傳統侵入性手術(shù)方式的新方法,然而其相關(guān)數據仍比較缺乏"這種情況,來(lái)自美國明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所普胸外科的Wigle博士等人進(jìn)行了一項研究,研究結果在線(xiàn)發(fā)表于2013年8月20日的《胸外科年鑒》(AnnThoracSurg)雜志上。作者發(fā)現微創(chuàng )縱隔甲狀旁腺切除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比療效相似,住院時(shí)間明顯較短。
 


    該研究回顧性分析了1980年3月至2010年9月,33例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)伴高鈣血癥行縱隔甲狀旁腺切除術(shù)患者的臨床資料。其中以原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥為主要診斷32例。

    23例患者術(shù)前予以锝-甲氧基異丁基異腈掃描定位。進(jìn)行微創(chuàng )切除術(shù)18例,15例接受了開(kāi)放性手術(shù)。9例患者采用最常見(jiàn)的微創(chuàng )手術(shù)方法是電視胸腔鏡,11例患者采用最常見(jiàn)的開(kāi)放性手術(shù)方法是胸骨正中切口。22例患者術(shù)中進(jìn)行甲狀旁腺激素的監測。異位腺體15例患者位于胸腺內,位于肺動(dòng)脈窗7例,其余的11例位于胸腔其他部位。

    研究結果,確診為甲狀旁腺瘤21例,甲狀旁腺增生9例和甲狀旁腺癌。各組無(wú)早期死亡。微創(chuàng )手術(shù)組1例因為血胸需要再次手術(shù)。術(shù)后出現并發(fā)癥8例,4例發(fā)生最常見(jiàn)的低鈣血癥。平均住院微創(chuàng )手術(shù)組明顯較短(2VS6天,P<0.001),但兩組之間發(fā)病率和死亡率差異無(wú)統計學(xué)意義(P=0.05)。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為3±3.7年。

    該研究發(fā)現,微創(chuàng )縱隔甲狀旁腺切除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比結果相似,住院時(shí)間明顯較短。


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