小兒腹瀉治療經(jīng)驗談
2011-01-17 09:53
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫論壇stringyj
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 小兒腹瀉很常見(jiàn)，本人積12年經(jīng)驗總結出以**會(huì )： 輕度腹瀉 本人認為不需要使用任何抗生素，用思密達＋麗珠腸樂(lè )＋654-2，3種藥物口服即可解決問(wèn)題，而且效果十分明顯，一般用藥3-5次即可。 用法：①思密達 1歲以下1/3包，溫開(kāi)水沖服，每日3次 1-3歲1/2包，溫
小兒腹瀉很常見(jiàn)，本人積12年經(jīng)驗總結出以**會(huì )：
輕度腹瀉
本人認為不需要使用任何抗生素，用思密達＋麗珠腸樂(lè )＋654-2，3種藥物口服即可解決問(wèn)題，而且效果十分明顯，一般用藥3-5次即可。
用法：①思密達 1歲以下1/3包，溫開(kāi)水沖服，每日3次
1-3歲1/2包，溫開(kāi)水沖服，每日3次
注意：與其他藥間隔1/2小時(shí)口服
②麗珠腸樂(lè ) 1歲以下1/2粒，冷開(kāi)水送服，早晚各1次
1歲以上1粒，冷開(kāi)水送服，早晚各1次
注意：必須用冷開(kāi)水送服，因此藥是活菌，開(kāi)水一泡活菌就全失活，且因交代患者家屬此藥保存溫度不可以超過(guò)18℃，有條件的置于冰箱冷藏室。
③ 654-2 0.1-0.3mg/kg，口服，每日3次。
作用機理：思密達抑制腸內細菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素，對消化道有很好的覆蓋能力；麗珠腸樂(lè )增加腸內雙岐桿菌數量，抑制腸內病毒、細菌，恢復微生態(tài)平衡；654-2改善腸道血循環(huán)，抑制腸腺分泌，減少腸蠕動(dòng)。
中度及中度以上腹瀉
口服藥同上，在此基礎上加用液體療法，輔以適當抗生素。
1、液體療法原則：量出而入，見(jiàn)尿補鉀且濃度小于0.3%。
①中度高滲性脫水：
第1組液體：2:1等張含鈉液10～20ml/kg，根據脫水情況0.5～1小時(shí)內滴完。
第2組液體：3:2:1液8-10ml/kg·h，8小時(shí)補足累計損失量，見(jiàn)尿補鉀。
重度脫水:
第1組液體:2:1等張含鈉液10～20ml/kg,0.5小時(shí)內滴完；
第2組液體:3:2:1液8-10ml/kg·h，8小時(shí)補足累計損失量，見(jiàn)尿補鉀。
②臨床判斷為等滲或低滲性而實(shí)驗室檢查為高滲性脫水，先予3:2:1液，根據實(shí)驗室檢查結果改為2:1等張含鈉液10-20ml/kg，根據脫水情況0.5～1小時(shí)內滴完。第2組液體3:2:1液8～10ml/kg·h，8小時(shí)補足累計損失量，見(jiàn)尿補鉀。
③誤診為高滲，實(shí)際為等滲或低滲性脫水。第1組液體2:1等張含鈉液10～20ml/kg，根據實(shí)驗室檢查結果減慢速度，1～2小時(shí)滴完。第2組液體3:2:1液8～10ml/kg·h，8小時(shí)補足累計損失量，見(jiàn)尿補鉀。
2、抗生素的選用，本人不主張給小兒使用丁卡/慶大之類(lèi)抗生素，因害怕其腎臟毒性，同時(shí)也不主張使用2聯(lián)或以上的抗生素。本人常選用頭孢哌酮鈉，用法為50-200mg/kg，分2-3次靜脈給藥。
以上方法對小兒腹瀉的治療效果十分明顯，廣大同行可以量體裁衣試用。鑒于有很多醫生搞不懂各種液體的配置方法，現附上：
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溶液比例
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10%GS
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10%NaCL
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5%SB
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10%KCL
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1：1
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