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案例1

 

2003年11月，新鄭某醫院外科收治一名因車(chē)禍受重傷男子，應該男子完全喪失讀寫(xiě)、理解能力，無(wú)法落實(shí)真實(shí)身份，而被院方稱(chēng)為無(wú)名氏。后因無(wú)名氏無(wú)力支付醫療費用，經(jīng)院長(cháng)與科主任商量，決定將該無(wú)名氏送到臨近市境內，讓當地120將其接走。后在院長(cháng)和科主任等人安排下，醫院司機駕車(chē)，和另2名實(shí)習醫師，將無(wú)名氏拉至臨近市某路段并拋棄。醫院司機給臨近市120打電話(huà)讓其出車(chē)拉患者。返回時(shí)，發(fā)現其中1名實(shí)習醫師工作服遺失在現場(chǎng)，幾人又回到遺棄無(wú)名氏處，發(fā)現無(wú)名氏仍在原地，遺棄工作人員未予理睬，并迅速返回醫院。當日下午6時(shí)許，該路段村民發(fā)現該無(wú)名氏已被凍死。

 

**審理此案時(shí)，對院長(cháng)和科主任2人定性為“過(guò)失致人死亡罪”，但對另外3名被告如何定罪出現兩種意見(jiàn)。一種意見(jiàn)認為：其3人的行為構成“間接故意殺人罪”。理由是3被告在扔無(wú)名氏后又返回現場(chǎng)，主觀(guān)上應當預見(jiàn)無(wú)名氏在無(wú)人救助情況下可能會(huì )死亡，且放任死亡結果發(fā)生。客觀(guān)上見(jiàn)到無(wú)名氏在原地仍不予救助，致使無(wú)名氏死亡，3人的行為性質(zhì)已發(fā)生變化。另一種意見(jiàn)則認為：3人的行為構成過(guò)“失致人死亡罪”。理由是3被告主觀(guān)上無(wú)放任無(wú)名氏死亡的故意，而是應當預見(jiàn)自己的行為可能會(huì )造成無(wú)名氏死亡，因疏忽大意而沒(méi)有預見(jiàn)，致使無(wú)名氏死亡。后經(jīng)法庭多次討論，**認為：5被告應當預見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì )的結果，因疏忽大意而沒(méi)有預見(jiàn)，致使發(fā)生致人死亡后果，其行為構成“過(guò)失致人死亡罪”。

 

案例2

 

2007年某市一老人在回收站中清理廢品時(shí)，突發(fā)暈倒并致頭部外傷，因患者昏迷不醒、外傷處血流不止，而被回收站老板陳某急送至當地醫院，并為老人墊付500元醫療費，當日患者做了顱部手術(shù)。事發(fā)后，陳某即時(shí)聯(lián)系患者家屬，其家鄉一名男子（非直系親屬）曾來(lái)醫院照顧老人一段時(shí)間，后又自行離去。老人也因此長(cháng)期被遺棄在醫院中無(wú)人照料，更無(wú)人結算醫療費或接老人出院。后醫院無(wú)奈，將老人扔在該市一路邊。經(jīng)媒體報道、民警協(xié)商，最后該院不得不將老人接回醫院繼續治療，該醫院也因此事件被媒體推至風(fēng)口浪尖，同時(shí)相關(guān)責任人也因此受到警告處分。

 

案例3

 

患者劉某于2009年跟隨貨車(chē)車(chē)主駕車(chē)行至某市路段時(shí)發(fā)生車(chē)禍，車(chē)內4人中2人死亡，另2人身負重傷。被急救車(chē)送至醫院時(shí)，劉某生命體征幾乎測不到，后經(jīng)醫院全力搶救脫離生命危險。在先期治療時(shí)，考慮到其家庭經(jīng)濟狀況，醫院出于“救人為本”的原則，給予治療。直至治療費高達幾萬(wàn)元時(shí)，患者仍未支付醫療費用，醫院便提出讓患者出院，但患者本人及其父親均不同意出院，事情因此僵持下來(lái)。后因為患者的醫療費用過(guò)多，醫院無(wú)奈通知其父親后將其遺棄在其附近村莊公路邊。

 

該事件引發(fā)路人圍觀(guān)和媒體的大量報道后，該醫院迫于當地衛生局的壓力，以及媒體的報道，院方不得不將該患者接入醫院繼續治療。

 

專(zhuān)家點(diǎn)評

 

衛生行政單位要求衛生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)要加強對各級各類(lèi)醫療機構的監督管理，對醫院片面追求經(jīng)濟效益、嚴重損害人民群眾利益的行為要堅決糾正，并嚴肅追究其醫療機構負責人的責任，對違法違規、管理不善、醫德醫風(fēng)差、人民群眾反映強烈的醫療機構和醫務(wù)人員，要按照有關(guān)法律法規規定，予以嚴肅處理。

 

在醫療改革的大環(huán)境下，醫院已被**推向市場(chǎng)，自負盈虧。這就如同一個(gè)“企業(yè)”，如果欠帳，死帳多了，勢必會(huì )壓垮“企業(yè)”。作為一個(gè)市場(chǎng)化的醫院，首先考慮的會(huì )是生存和發(fā)展問(wèn)題。**一方面要求醫院要切實(shí)加強對醫療機構管理者和醫務(wù)人員的法制教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統。一方面又不愿意承擔由此可能造成的欠費問(wèn)題，這就讓醫院陷入兩難境地。

 

但是，遺棄患者勢必造成媒體的口誅筆伐，并給社會(huì )和院方造成極為惡劣的影響，不利于醫院的發(fā)展。醫院本身承擔著(zhù)社會(huì )的公共衛生服務(wù)職能，患者入院后，醫院還需承擔對患者的救治責任，未經(jīng)患者同意不可轉診，更不允許將患者遺棄。若患者被醫院遺棄并因此發(fā)生意外，勢必違反《執業(yè)醫師法》，后果嚴重者，還將承擔刑事責任。

 

法律條文

 

《執業(yè)醫師法》

 

第二十二條 醫師在執業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：

 

（一） 遵守法律、法規，遵守技術(shù)操作規范；

 

（二） 樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；

 

（三） 關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者，保護患者的隱私；

 

（四） 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；

 

（五） 宣傳衛生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

 

第三十七條 醫師在執業(yè)活動(dòng)中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民**衛生行政部門(mén)給予警告或者責令暫停六個(gè)月以上一年以下執業(yè)活動(dòng)；情節嚴重的，吊銷(xiāo)其醫師執業(yè)證書(shū)；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

 

（一） 違反衛生行政規章制度或者技術(shù)操作規范，造成嚴重后果的；

 

（二） 由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

 

（三） 造成醫療責任事故的。

 

《首診負責制》