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近日，最高人民檢察院發(fā)布 6 件檢察機關(guān)依法懲治醫療美容領(lǐng)域違法犯罪典型案例，包括 5 起刑事案件和 1 起公益訴訟案件，涉及生產(chǎn)銷(xiāo)售假藥、銷(xiāo)售假冒注冊商標、詐騙、醫療事故、非法行醫等。

其中一期關(guān)于飛刀醫生非法行醫導致患者死亡的案件最近引發(fā)社會(huì )熱議，最終該醫生被判賠50萬(wàn)元，判處有期徒刑10個(gè)月。

2021 年 10 月 5 日，寧夏中衛市某整形診所執業(yè)助理醫師李某某應邀，在未在當地衛健部門(mén)注冊執業(yè)的情況下，赴外地整形醫院飛刀實(shí)施抽脂手術(shù)，患者在留觀(guān)期間出現疼痛、嘔吐、神志不清等反應，李某某未及時(shí)到現場(chǎng)診查，也未采取有效治療搶救措施。2021 年 10 月 8 日，患者經(jīng)送其他醫院搶救無(wú)效死亡。

經(jīng)認定，本案醫療過(guò)失行為與患者死亡存在直接因果關(guān)系，該醫療事故等級為一級甲等醫療事故。李某某因醫療事故罪，被判處有期徒刑十個(gè)月并賠償被害人親屬50萬(wàn)元。同時(shí)，麻醉醫生被另案處理，這家醫美機構也被主管部門(mén)吊銷(xiāo)執業(yè)許可。

飛刀引發(fā)的醫療糾紛誰(shuí)擔責？

我國曾針對醫師飛刀等多點(diǎn)執業(yè)行為進(jìn)行法律規定：

2005年衛生部出臺了《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》，規定醫生外出會(huì )診，醫院和醫院之間的會(huì )診要有書(shū)面申請，醫生應該經(jīng)過(guò)所在醫院同意并登記備案后，才能出診;未經(jīng)所在醫療機構批準，醫生不得擅自外出會(huì )診。同時(shí)也對會(huì )診費用作出了相關(guān)規定，但并未發(fā)布指導價(jià)。

2014年11月衛計委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)》，首次提出對醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)行注冊管理。

2017年2月，衛計委頒布《執業(yè)注冊管理辦法》，終于第一次明確，醫生可以在其它醫療機構執業(yè)，只需備案即可，無(wú)需注冊醫療機構的許可。

2021年8月20日，新版《中華人民共和國醫師法》通過(guò)決議，再次明確了多點(diǎn)執業(yè)的合法性，鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)。

目前，《中華人民共和國醫師法》也確立了醫師多點(diǎn)執業(yè)制度，國家鼓勵醫師定期定點(diǎn)到縣級以下醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心等，提供醫療衛生服務(wù)，并且明確要求醫師的主執業(yè)機構應當支持并提供便利。

需要注意的是，目前各省份關(guān)于醫師申請多點(diǎn)執業(yè)的具體規定有所不同，有些地區并不要求醫師多點(diǎn)執行必須取得第一執業(yè)機構的同意，但是需要事先向第一執業(yè)機構履行知情報備手續。

然而，目前規范醫生外出會(huì )診做手術(shù)的規定，仍然是原衛生部2005 年制定的《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行規定》），《暫行規定》中明確醫療機構和醫務(wù)人員外出 飛刀做手術(shù)，必須遵循該《暫行規定》所規定的程序，邀請會(huì )診的醫療機構擬邀請其他醫療機構的醫師會(huì )診，需向會(huì )診醫療機構發(fā)出書(shū)面會(huì )診邀請函。內容應當包括擬會(huì )診患者病歷摘要、擬邀請醫師或者邀請醫師的專(zhuān)業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì )診的目的、理由、時(shí)間和費用等情況，并加蓋邀請醫療機構公章。用電話(huà)或者電子郵件等方式提出會(huì )診邀請的，應當及時(shí)補辦書(shū)面手續。醫師接受會(huì )診任務(wù)后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會(huì )診工作，并按照規定書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)。

本案中，李某某僅是助理醫師，不具有獨立進(jìn)行手術(shù)的資格，根據執業(yè)醫師法第三十條第一款的規定，執業(yè)助理醫師應當在執業(yè)醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業(yè)類(lèi)別執業(yè)。李某某在沒(méi)有執業(yè)醫師指導的情況下為患者進(jìn)行抽脂手術(shù)，屬于非法行醫范疇。

同時(shí)，在未在當地衛健部門(mén)注冊執業(yè)、術(shù)前未做評估、無(wú)手術(shù)進(jìn)程記錄、無(wú)用藥處方及術(shù)后醫囑，亦未在相關(guān)醫療文書(shū)中簽字。術(shù)后，李某某也未盡首診負責制，患者在留觀(guān)期間出現疼痛、嘔吐、神志不清等反應，未及時(shí)到現場(chǎng)診查，也未采取有效治療搶救措施等。

盡管在《最高人民法院關(guān)于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規定，醫療機構邀請本單位以外的醫務(wù)人員對患者進(jìn)行診療，因受邀醫務(wù)人員的過(guò)錯造成患者損害的，由邀請醫療機構承擔賠償責任。但本案中李某某的「飛刀」行為已經(jīng)觸及多條法律法規，該案以「非法行醫」進(jìn)行裁定，李某主要承擔此案中的民事及刑事責任。

來(lái)源 | 醫有數

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