工資下調了，醫務(wù)人員將按年薪制發(fā)放薪酬？
長(cháng)期以來(lái)，醫生這個(gè)職業(yè)一直是高薪的象征。雖然這種說(shuō)法有些夸張，但客觀(guān)來(lái)說(shuō)，相對于其他行業(yè)，醫生在收入上確實(shí)很有競爭力。
不過(guò)，從最近的信號來(lái)看，這件事正在悄然發(fā)生變化。
職工要降薪，要開(kāi)源節流
前段時(shí)間，浙江某家衛生院2022年年終職工大會(huì )上，院長(cháng)說(shuō)出了讓全院職工們吁噓無(wú)言的新年展望，新的一年里，職工要降薪，要開(kāi)源節流，醫院上下要過(guò)緊日子。
這條新聞一出，業(yè)內反響熱烈，不少醫療從業(yè)者均表示出現了類(lèi)似的問(wèn)題，嚴重的已經(jīng)出現了裁員現象，甚至還有網(wǎng)友反映“部分醫院醫護降薪了，但行政人員工資未變”。
公開(kāi)數據顯示，2020年，全國20個(gè)省份醫療盈余為負，占比62.5%，較2019年增加56.25個(gè)百分點(diǎn)；753家三級公立醫院醫療盈余為負，占比43.5%，較2019年增加25.89個(gè)百分點(diǎn)。
全國三級公立醫院醫療盈余率為-0.6%，較2019年下降3.6個(gè)百分點(diǎn)；醫院資產(chǎn)負債率為44.09%，與2019年基本持平。
而實(shí)際以西安交通大學(xué)第一附屬醫院為例，2月13日至2月18日期間，兩個(gè)院區每個(gè)工作日日均麻醉總量在500臺左右；2月16日，麻醉總量更是攀升至549臺，創(chuàng )下單日手術(shù)量歷史新高，其中主動(dòng)脈夾層、肝移植、心臟移植、腎移植等急危重癥手術(shù)占比超11%。
由此可見(jiàn)，疫情造成的經(jīng)營(yíng)壓力正在漸漸退去，但這不意味醫院不用過(guò)緊日子了。
當下環(huán)境
隨著(zhù)醫保支付改革深入，DRG/DIP模式已在全國推進(jìn)。
在這個(gè)過(guò)程中，醫療從業(yè)者一方面要面臨在工作中如何學(xué)習和適應新的付費原理和機制；另一方面，醫保支付改革下，醫院和個(gè)人績(jì)效和收入也必然出現波動(dòng)。
此前有報道稱(chēng)，武漢某三甲醫院實(shí)施 DRG 以后，一名心外科醫生曾表示，他個(gè)人的收入減少了15%；而湖北另一家三甲醫院的心外科醫生也表示，他所在科室一年虧了500萬(wàn)。
在此改革背景之下，醫生的收入結構正在發(fā)生翻天覆地的變化，但筆者認為，這并未完全是壞事兒。
過(guò)往的以藥養醫本質(zhì)上與公立醫院屬性相悖，且并不可持續。業(yè)內人都清楚，不同科室的醫生之間收入差距懸殊，多則幾倍甚至幾十倍。
平心而論，教育背景持平，辛苦程度相似，收入差距過(guò)大本身并不公平。只是在一年又一年的時(shí)間下，大家漸漸接受了這種現狀。
如何改變，年薪制是目前正在積極探索的方式之一
三明市人民政府公開(kāi)的資料顯示：年薪基數不再區分醫院等級，全部按醫務(wù)人員職稱(chēng)核定基本年：
主任30萬(wàn)元、副主任25萬(wàn)元、主治醫師20萬(wàn)元、住院醫師15萬(wàn)元；技師、藥師為同級別醫師的80%；護師為同級別醫師的70%；行政后勤人員為醫師平均年薪的40%；村衛生院人員10萬(wàn)元。
書(shū)記（院長(cháng)）的基本年薪為；市級醫院50萬(wàn)元、縣級醫院40萬(wàn)元、市級專(zhuān)科醫院30萬(wàn)元。
這樣的年薪制度，將切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系，目前得到了很多醫生的支持。
國家衛健委和國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組也多次印發(fā)意見(jiàn)，明確要求借鑒三明做法，鼓勵各地探索年薪制發(fā)放薪酬。
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