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早些年大部分基層醫生都能接受代輸液的，主要是覺(jué)得能夠給周邊居民行個(gè)方便，并且認為又不是自己的藥物，只是按照醫囑代輸液一下而已，不會(huì )有什么風(fēng)險，因此那時(shí)候代輸液較為普遍。

近些年，越來(lái)越多診所代輸液出事被罰，因此大家對“代輸液”風(fēng)險意識加強，一些基層醫生對“代輸液”開(kāi)始敬而遠之。

“代輸液”的風(fēng)險

1、在基層大面積禁輸液的趨勢下，還要逆勢而行，俱備輸液資格的診所或者衛生室被舉報或者檢查發(fā)現后，或許還面臨著(zhù)嚴厲的行政處罰。

下面這些“代輸液”事故都是近幾年發(fā)生的。

案列一

一位年屆六十， 且患有多種慢病的村民，自帶一盒注射液往鎮上診所代輸液,該診所資照齊全。然而，該村民輸完液回家后突然死亡，其家屬認為猝死的原因與輸液不當有關(guān)，于是報警要求該診所賠償三十萬(wàn)，后來(lái)在當地政府的介入協(xié)調下，該診所醫生賠了二十萬(wàn)元才息訟了結!

案列二

王醫生在福建省某鎮衛生所工作，上個(gè)月村里一位老大娘帶著(zhù)自己的藥,讓她女兒陪她去了衛生所代注，本來(lái)王醫生不幫忙代注。后來(lái)，老大娘說(shuō)這藥她經(jīng)常掛，效果很好，還說(shuō)就算掛死了，也不會(huì )找麻煩，我女兒也在這里。王醫生聽(tīng)后也難為情，就幫忙掛吊水了。結果一會(huì )兒功夫， 就出現事故了，老大娘搶救無(wú)效死亡。于是來(lái)了一大群老大娘的家屬，張口索賠20萬(wàn)，且晤認她母親曾說(shuō)的話(huà)。

“代輸液”基層診所不賺錢(qián)，還要承擔輸液風(fēng)險，那基層醫生為什么還要接呢？

基層醫生的為難

1、人情關(guān)系不好拒絕，醫生和患者都是鄰里關(guān)系、熟人，抬頭不見(jiàn)低頭見(jiàn)的，礙于情面不好拒絕。

2、基層診所平時(shí)的患者都是周邊居民，診所生意也是靠人緣攢起來(lái)的，拒絕代輸液，會(huì )落下“話(huà)柄”，短期內可能降低了患者信任。

3、害怕患者投訴,或者下次不再配合家庭醫生服務(wù),不敢得罪村民。

如果無(wú)法拒絕家門(mén)口居民要求代輸液，那么就盡量減少代輸液的風(fēng)險。

對代輸液可以作以下規定：

1.只接受專(zhuān)科對口醫院的外帶要輸液。病人需要提供醫院的病歷、發(fā)票、處置單等齊全的資料。

2.專(zhuān)科特殊藥品如抗腫瘤、溶栓等藥品不予代注。

3.做皮試的藥品（抗生素）及中藥提取液等，不予代注。

4.80歲以上、無(wú)家屬陪伴者不予代注。

5.患者或家屬要簽字表明是“代輸液”的藥品

還有在開(kāi)始代輸液前一定要和患者核對下述這些事：

患者必須要有正規醫院處方，并有醫生簽字蓋章

有的病人從大醫院帶回來(lái)的輸液，雖然有處方，但是書(shū)寫(xiě)不規范，有的只是在紙條上寫(xiě)怎么用藥；有的只開(kāi)了處方，沒(méi)有醫生的簽名和印章。

這些都不能作為正規處方的依據，所以必須給患者開(kāi)有醫生簽字蓋章的正規處方。

檢查藥品來(lái)源是否正規和藥品購買(mǎi)票據

在一些患者眼里，大醫院開(kāi)的藥肯定不會(huì )有問(wèn)題的，相信基層醫療機構代輸液出問(wèn)題一定是基層醫生的操作問(wèn)題。

還有很多患者為了省錢(qián)，開(kāi)完處方就不在醫院拿藥，而是到外面的藥店買(mǎi)藥，然后去基層醫療機構輸液。

這是一個(gè)很大的隱患。一旦替代輸液出現問(wèn)題，醫院、藥房、醫生之間的關(guān)系就會(huì )變得更加麻煩。

因此，必須要檢查患者服用藥物的來(lái)源以及是否有購買(mǎi)票據。

根據臨床經(jīng)驗，判斷患者輸液是否存在風(fēng)險

檢查患者的疾病和藥物，根據臨床經(jīng)驗判斷患者輸液是否有風(fēng)險。如果患者患有嚴重疾病或服用藥物時(shí)容易出現不良反應，應謹慎給患者輸液。

還有一種情況，患者開(kāi)了幾天的藥，帶回家輸液。為了安全起見(jiàn)，大醫院可能會(huì )要求病人第一天在醫院輸液。如果沒(méi)有問(wèn)題，他會(huì )讓病人回家，在他家附近找一家醫療機構輸液。

事實(shí)上，輸液第一天沒(méi)有反應不代表一直沒(méi)有反應。許多藥物反應與用藥次數和藥物濃度積累呈正相關(guān)。一旦用藥次數增加，可能會(huì )出現不良反應。

假若在接下來(lái)幾天代輸液的時(shí)候出現反應，患者很容易認為是基層醫療機構操作不規范造成的。

代輸液的風(fēng)險告知問(wèn)題值得關(guān)注

許多同行建議簽署輸液風(fēng)險告知書(shū)。申明代輸血出現問(wèn)題與基層醫療機構無(wú)關(guān)，基層醫療機構不負責任。

但是，這個(gè)通知真的有法律效力嗎？至少目前筆者還沒(méi)有看到這方面的任何官方文件。

退一步說(shuō)，即使代輸液出現問(wèn)題與基層醫療機構無(wú)關(guān)，但是倘若在輸液中出現問(wèn)題，基層醫療機構能坐視不管嗎？如果搶救不及時(shí)也要承擔責任。

總之，只要是輸液，就有可能出現不良反應，代輸液如果出現問(wèn)題只是覺(jué)得更冤。所以最好不要進(jìn)行代輸液，若無(wú)法拒絕代輸液的話(huà)，那么就盡量減少代輸液的風(fēng)險。