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尿失禁可由多種疾病引起，主要有以下幾類(lèi)：

1.神經(jīng)系統疾病中樞神經(jīng)系統的病變，如外傷、出血、炎癥、腫瘤等，影響大腦皮層對排尿中樞的抑制，如果出現膀胱逼尿肌不自主收縮，而尿道括約肌松弛，就可發(fā)生尿失禁。外傷性脊柱損傷、多發(fā)性硬化癥、脊髓發(fā)育障礙和出現橫斷性脊髓炎等疾病可阻斷連結腦橋排尿中樞與骶排尿中樞的神經(jīng)通路，常引起逼尿肌外括約肌協(xié)調障礙或其他協(xié)調較差的排尿反射，引起尿失禁。骶髓的病變對排尿的作用不同，有賴(lài)于神經(jīng)損傷影響到副交感、交感、軀體神經(jīng)的程度。完全性副交感神經(jīng)損傷時(shí)，膀胱無(wú)反射，患者尿潴留。當副交感神經(jīng)損傷，又有交感神經(jīng)損傷時(shí)，近端尿道喪失其括約功能。臨床上逼尿肌無(wú)收縮，尿潴留，出現尿失禁。軀體神經(jīng)損傷影響**的傳入和傳出神經(jīng)，導致尿道球海綿體的反射消失并破壞了尿道、**括約肌的自主收縮能力，出現尿失禁。骶神經(jīng)損傷是由椎間盤(pán)脫出、糖尿病性神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤引起，也常見(jiàn)于廣泛性盆腔手術(shù)。

2.逼尿肌損害及功能障礙逼尿肌反射亢進(jìn)及逼尿肌不穩定主要是由于神經(jīng)系統的障礙引起。但是，非神經(jīng)系統即肌源系統也可以造成，如膀胱自身的特異性或非特異性感染、放射性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱出口梗阻等，可造成急迫性尿失禁。逼尿肌無(wú)反射或逼尿肌反射低下常由骶髓或周?chē)窠?jīng)系統損害引起，如糖尿病、外傷、盆腔手術(shù)等，也可以是由于膀胱頸或尿道內的嚴重梗阻引起，如膀胱頸纖維化、前列腺纖維化、前列腺增生、尿道狹窄、后尿道瓣膜、外括約肌痙攣等，可造成充溢性尿失禁。

3.尿道括約肌的損害或功能障礙尿道功能性括約肌和外括約肌均對防止尿失禁的發(fā)生有重要意義，但是，臨床上切除尿道功能性括約肌并不會(huì )造成尿失禁，相反，如果發(fā)生外括約肌的損害或功能障礙，則會(huì )發(fā)生真性尿失禁，被認為是最嚴重的尿失禁。可發(fā)生在前列腺根治性切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、骨盆骨折、腫瘤浸潤外括約肌、放療損傷外括約肌等情況。此外，神經(jīng)病變引起的外括約肌功能減弱，以及局部炎癥也可引起括約肌損害，造成尿失禁。

4.尿道支持組織的損害正常時(shí)，膀胱頸部和尿道尤其前后的盆底組織和鄰近器官支持，以保持一定的正常位置。多產(chǎn)、子宮切除術(shù)后等因素，常可損傷尿道的支持組織，使正常的解剖結構發(fā)生改變，膀胱尿道下垂，使腹壓傳遞障礙，發(fā)生臨床上最常見(jiàn)的壓力性尿失禁。

5.先天性病變因素某些先天性下尿路病變，如異位輸尿管開(kāi)口，可開(kāi)口于**、尿道中部及其最大壓力線(xiàn)之外，可產(chǎn)生持續性的漏尿癥狀。膀胱外翻、尿道上裂等可引起尿道外括約肌的破壞而引起尿失禁，尿道憩室、**尿道瘺、膀胱尿道瘺等可引起漏尿癥狀，但不屬于真正的尿失禁，應與壓力性尿失禁相區別。

6.其他因素某種異常，比如Alzheimer病，以及某些機體運動(dòng)障礙（如帕金森病），盡管不能直接導致尿失禁，但卻會(huì )在很大程度上加重臨床癥狀。其他影響因素包括尿道感染、萎縮性**炎、便秘以及由某些情況（如心力衰竭）導致的液體負荷過(guò)大、糖尿病并發(fā)癥和ADH分泌異常綜合征。

雖然自主神經(jīng)激動(dòng)藥、內分泌及生理因素等也與尿失禁有關(guān)，但比較少見(jiàn)。