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微波為頻率300兆赫到300吉赫范圍的電磁波。當微波輻射通過(guò)介質(zhì)時(shí)，使極性分子旋轉擺動(dòng)，同時(shí)離子及帶電膠體粒子也來(lái)回運動(dòng)而產(chǎn)生熱能，即為微波的熱效應。醫學(xué)上常用的微波頻率為434MHz、915MHz及2450MHz，當微波照射人體組織時(shí)，組織中的極性分子主要是水分子旋轉振動(dòng)而產(chǎn)生生物熱效應。

應用熱效應治療腫瘤已有很長(cháng)的歷史，與正常細胞相比腫瘤細胞對熱更敏感，當溫度達到42~43^時(shí)腫瘤細胞即可引起壞死而正常組織并不受影響。1982年，Yerushalmi等首先報告應用微波治療晚期前列腺癌，達到了緩解癥狀的治療效果。1985年，該作者將該設備用于治療高危前列腺增生患者，并取得了初步療效。1987年，Lb-der、Servadio等在此基礎上先后報告了應用微波治療前列腺增生的經(jīng)驗，此后，國內外許多作者都采用了這種方法治療前列腺增生癥。

微波治療前列腺增生的原理尚不太清楚，通過(guò)對微波治療后組織病理學(xué)變化的研究可能會(huì )有所幫助。

1986年Leib等報告了對犬前列腺直腸微波治療后組織病理學(xué)變化的研究，溫度在42.5±0.5℃時(shí)，前列腺組織只發(fā)生間質(zhì)水腫，單核及多核細胞浸潤，未發(fā)現不可逆變化，而當溫度上升至44.5±0.5^時(shí)，前列腺組織及前列腺尿道可見(jiàn)不同程度的出血、壞死及廣泛炎性浸潤。Montorsi等對48例前列腺增生患者經(jīng)直腸熱療前后行經(jīng)會(huì )陰穿刺活檢進(jìn)行光鏡及電鏡觀(guān)察。結果顯示，治療后光鏡下可見(jiàn)小血管擴張，炎癥細胞顯著(zhù)性增加，主要是淋巴細胞、單核細胞及中性粒細胞，而電鏡下除見(jiàn)到浸潤的炎癥細胞外，腺細胞、基底細胞完好，基膜完整，細胞連接清晰，纖維細胞和肌細胞內可見(jiàn)細胞器水腫。因此42.5℃不會(huì )引起組織不可逆損傷。

經(jīng)尿道途徑的前列腺熱療所引起的組織病理學(xué)變化主要發(fā)生在前列腺尿道周?chē)慕M織中。Lauweryns等對一組經(jīng)尿道微波治療后的病例進(jìn)行了研究，微波治療后切除的前列腺標本顯示，組織學(xué)變化是對稱(chēng)的，最明顯處位于尿道黏膜下，病變比較表淺，局部可見(jiàn)水腫、出血，肌纖維附近可見(jiàn)早期凝固性壞死，肌細胞與深部相比核固縮，腺漿深染，血管壁內平滑肌細胞完好，緊貼尿道旁可見(jiàn)靜脈栓塞，淋巴細胞浸潤，腺管結構基本正常。在治療后7天的病例中，大體標本可見(jiàn)尿道兩側4~6mm內明顯暗紅色出血區，鏡下見(jiàn)組織實(shí)質(zhì)包括腺管完全出血性壞死，血管壁破壞，向深部組織學(xué)變化逐漸減輕，出血壞死區周邊有機化肉芽組織、單核及中性粒細胞浸潤，尿道處可見(jiàn)上皮細胞再生。治療后26天的標本中則更多地見(jiàn)到纖維組織機化，可成結節狀，局部有少量出血。早期組織對微波熱療的反應為血流增加，血管壁通透性增加，導致間質(zhì)水腫、出血，此時(shí)由于血流的降溫作用，血管壁肌細胞完好。當進(jìn)一步加熱導致血管壁損傷嚴重并出現栓塞后，組織散熱能力下降，使實(shí)質(zhì)細胞逐漸出現變性、壞死等改變，最終將被肉芽組織增生、纖維化所修復。Baert等則認為，正是由于尿道旁前列腺組織損傷后的纖維化修復，使局部組織萎縮，尿道變寬，從而改變排尿梗阻癥狀，并推測了作用機制。

綜上所述，前列腺增生微波治療具有一定的臨床療效，為非手術(shù)治療提供了一種重要的方法，但在治療效果方面尚不能與手術(shù)治療相比較。

由于微波治療屬于理療范疇，從理論上講可應用于所有前列腺增生癥病人，但考慮到治療效果及經(jīng)尿道治療帶來(lái)的不適，適應癥仍應有所選擇。微波治療適應于不能耐受手術(shù)或不接受手術(shù)治療，以尿頻、尿急為主要癥狀和以側葉增生為主的前列腺增生患者。急性尿路感染，膀胱功能已受到影響者不適應于微波治療。久治不愈的慢性前列腺炎也可應用微波治療。

微波治療的加熱途徑有經(jīng)尿道、經(jīng)直腸和體外照射三種。

經(jīng)尿道微波治療是將微波發(fā)射探頭插入尿道，使微波輻射置于前列腺中央位置，在治療前列腺增生癥時(shí)多采用這種途徑。經(jīng)直腸治療是將微波發(fā)射探頭插入直腸，置于前列腺相應的位置，治療前列腺炎時(shí)多采用這種途徑。體外照射是將微波輻射置于會(huì )陰處。

臨床上多采用經(jīng)尿道途徑，治療時(shí)患者采用平臥位，尿道行表面麻醉，將含有微波發(fā)射器（天線(xiàn)）的特制氣囊導尿管經(jīng)尿道插入膀胱，充起氣囊后稍向外牽引，使天線(xiàn)恰好位于前列腺部尿道內。開(kāi)機后，使尿道溫度維持在(42~45~47)℃之間，同時(shí)打開(kāi)冷水循環(huán)裝置，以降低尿道黏膜表面溫度，保證增生腺體內的溫度較尿道黏膜溫度高2~4℃，同時(shí)也可減輕前列腺部位燒灼感。治療1小時(shí)后關(guān)機，拔除導尿管。治療后常規應用抗生素3~4天，嚴密觀(guān)察排尿情況，出現尿潴留時(shí)應及時(shí)留置導尿引流。微波治療的并發(fā)癥有血尿、尿道**癥狀、急性尿潴留、尿路感染等，這些癥狀一般對癥處理即可。