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括約肌肌電圖主要用來(lái)了解遠端橫紋肌-括約肌的功能。通常包括在尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗室進(jìn)行的肌電圖檢查，用以描述膀胱充盈及排尿期的括約肌活動(dòng)；神經(jīng)生理檢查，用以檢測肌肉神經(jīng)控制的完整性。后者對專(zhuān)業(yè)技術(shù)及儀器要求較高。

1.檢查時(shí)可將體表電極(貼于皮膚的心電圖電極)或針形電極刺入尿道周?chē)∪狻Ｇ罢卟僮骱?jiǎn)便病人痛苦小，后者的優(yōu)越性在于電極更加貼近要記錄EMG的肌肉，結果較為精確。盡管多數患者尿道周?chē)璧准『椭蹦c周?chē)s肌EMG記錄結果類(lèi)似，但獲得的資料是不同的，特別是在下段脊髓損傷和曾經(jīng)盆腔手術(shù)及脫髓鞘病變的患者。因此，記錄最好在尿道周?chē)鷧^域進(jìn)行，信號經(jīng)放大顯示在監視器上，便于觀(guān)察和記錄膀胱充盈或排尿時(shí)括約肌活動(dòng)的特征性改變。

膀胱測壓開(kāi)始，先通過(guò)讓病人主動(dòng)收縮及舒張括約肌來(lái)證實(shí)主觀(guān)控制排尿能力。能夠控制提示錐體束尚未受損。其次，檢測球海綿體反射，方法為擠壓**頭或**，也可牽拉Foley導管。陽(yáng)性結果會(huì )顯示大量EMG活動(dòng)，提示骶反射未受損。然后開(kāi)始膀胱灌注，隨灌注可見(jiàn)括約肌活動(dòng)逐漸增加，表現為波幅頻率及振幅的增加。在排尿期括約肌活動(dòng)應停止，否則稱(chēng)為逼尿肌-括約肌協(xié)同失調。逼尿肌-括約肌協(xié)同失調的診斷僅限于有神經(jīng)病變的患者，在高位骶髓損傷的患者中很常見(jiàn)。排尿期括約肌不正常活動(dòng)包括幾種類(lèi)型，從收縮漸強到不能舒張不等。正常括約肌EMG活動(dòng)的信號容易識別，而神經(jīng)疾患時(shí)異常EMG的波形復雜，包括復雜多相電位、肌纖維顫動(dòng)電位及重復放電。許多尿動(dòng)力學(xué)研究者同時(shí)用監視器和錄音監測EMG以提高判斷能力。

偏離正常的EMG波形并不表示一定存在神經(jīng)病變，可能僅僅是描記技術(shù)問(wèn)題而已。排尿期測壓時(shí)很少發(fā)現EMG完全靜止，不能簡(jiǎn)單地診斷真性逼尿肌-括約肌協(xié)同失調，此病的診斷僅僅限于存在神經(jīng)疾患的病人。排尿期EMG活動(dòng)增強也見(jiàn)于用力排尿的病人。EMG活動(dòng)在膀胱充盈時(shí)應逐漸增加，然后停止于開(kāi)始排尿時(shí)。若患者在充盈期發(fā)生不穩定膀胱收縮，外括約肌活動(dòng)性增加是為了防止尿失禁？發(fā)生這種情況不應認為是逼尿肌-括約肌協(xié)同失調。

EMG不能診斷神經(jīng)病變，但可對神經(jīng)損害造成的影響定性。其最重要的作用在于識別神經(jīng)原性膀胱功能障礙及行為來(lái)源的排尿異常患者的括約肌異常活動(dòng)。在脊髓損傷或多發(fā)性硬化患者及脊髓閉合不全的兒童患者中尤為重要。另一方面，若臨床表現無(wú)神經(jīng)系統病變的尿失禁或梗阻患者，該檢查作用很小。在排尿異常兒童，EMG檢查可能發(fā)現括約肌舒張受限，稱(chēng)為括約肌或盆底過(guò)度活動(dòng)，這可能是行為起源。侵襲性EMG檢查不是對所有排尿異常的兒童患者都適應的（如遺尿），應該用于有上尿路改變者。盆底功能不良或括約肌松弛也可發(fā)生于神經(jīng)系統正常但存在排尿障礙的女性，或為行為源性，或為尿道**或盆腔疼痛所致。

2.神經(jīng)生理檢查神經(jīng)生理研究需要更為復雜的儀器設備和專(zhuān)門(mén)研究人員，用來(lái)對神經(jīng)病和肌病進(jìn)行診斷及定性。以專(zhuān)門(mén)化的針狀電極直接插入被檢測肌肉，在括約肌活動(dòng)時(shí)記錄電位，用示波器記錄***的波形。正常人與病人的運動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP)不同，在一定的限制下，有經(jīng)驗的研究者能通過(guò)這項檢查確定有無(wú)神經(jīng)病變。通常在遠端尿道括約。當支配肌肉的運動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)受到損傷時(shí)，肌肉產(chǎn)生特征性反應方式。那些去神經(jīng)支配的肌纖維被臨近的正常神經(jīng)重新支配，導致MUAP發(fā)生變化，波形振幅增大，復雜程度和時(shí)程增加，稱(chēng)之為多相電位。多相電位被認為是重新神經(jīng)分布后每個(gè)運動(dòng)單位支配的肌纖維數量增加的結果。正常肌肉以上述多相電位形式可增加15%的活動(dòng)性，但活動(dòng)性增加顯著(zhù)大于15%時(shí)提示存在神經(jīng)病變。進(jìn)一步的檢查可提示病變?yōu)檎诎l(fā)展中或陳舊性改變。

神經(jīng)生理檢查超出了多數尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗室的專(zhuān)業(yè)范圍，適應癥并不常見(jiàn)，其主要用于診斷隱匿性神經(jīng)病和肌病。神經(jīng)系統癥狀明顯的膀胱功能障礙患者，無(wú)需進(jìn)一步檢查即可推斷神經(jīng)原性膀胱。這些病例中，適于通過(guò)運動(dòng)實(shí)驗辨別功能障礙的類(lèi)型，而MUAP用于評價(jià)神經(jīng)病變患者是否有膀胱功能異常則是值得發(fā)展的方法。此外，它還被應用于法醫學(xué)領(lǐng)域，研究排尿癥狀和性功能障礙與原先損傷的關(guān)系。必須注意到上述方法仍未很好地被標準化。神經(jīng)傳導方面的研究也是神經(jīng)生理檢查的一個(gè)重要方面，是通過(guò)**周?chē)窠?jīng)，觀(guān)察其支配肌肉發(fā)生反應所需時(shí)間。從**到反應的時(shí)間稱(chēng)為潛伏期。神經(jīng)傳導研究是檢測反射弧完整性的實(shí)驗，可作為神經(jīng)病變是否存在相對敏感的指標。在泌尿外科，此項檢查最常用于球海綿體反射潛伏期測量，檢查需要精確的設備及使用者認真的解讀。許多情況下產(chǎn)生異常結果，尤其對糖尿病和周?chē)窠?jīng)病的診斷有意義。在脊髓圓維或馬尾損傷的患者，潛伏期可正常、延長(cháng)或無(wú)潛伏期，非對稱(chēng)性反應并不少見(jiàn)。