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單側或雙側**切除術(shù)后患者可以進(jìn)行**重建術(shù)。**重建改善**切除術(shù)后的心理，社交，情感和功能障礙。對改善心理健康，自尊，**和身體形象具有積極作用。雖然進(jìn)行**重建的總體數量在增加，但**切除術(shù)后接受重建的女性人數仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治療意愿不足以及外科醫生只注重于乳腺疾病的治療。

**重建技術(shù)

全**切除術(shù)后**重建的選擇包括假體裝置和自體組織移植。

假體重建

使用假體裝置的重建可以在乳腺切除術(shù)后即時(shí)進(jìn)行或分階段進(jìn)行。即時(shí)重建是指在**切除術(shù)時(shí)置入永久性植入物。分階段進(jìn)行主要是指在**切除術(shù)后放置組織擴張器并逐漸填充至所需體積。然后取出組織擴張器，將假體裝置可以放置在陶大肌下面。**再造通常在**切除術(shù)后立即進(jìn)行。立即重建的優(yōu)點(diǎn)包括簡(jiǎn)化護理，降低成本，優(yōu)異的美容效果和心理社會(huì )效益。對于正在進(jìn)行預防性**切除術(shù)，原位導管癌或大小小于5cm的臨床腋窩淋巴結陰性和/或**前切除術(shù)前哨淋巴結活檢陰性的乳腺癌患者，可考慮立即重建。

自體組織重建

自體組織**重建的供體部位可以選擇腹部，后胸部，大腿內側或臀部組織。側胸背側皮瓣，背闊肌皮瓣或帶蒂的TRAM皮瓣都是可以考慮的自體組織**重建方法。

完成**重建后，女性可以選擇**乳暴復合體再造，可以更好地改善重建后**的外形。這通常在**重建的第二階段期間進(jìn)行。**和乳暴重建的目標是在對側**中實(shí)現**乳暈復合**置的對稱(chēng)性，具有可比較的外觀(guān)和顏色。有多種技術(shù)可以產(chǎn)生**和乳暈。手術(shù)方法涉及局部皮瓣技術(shù)或皮膚移植手術(shù)，**位置因不同的技術(shù)而異，但大多數情況下可以獲得滿(mǎn)意的效果。一旦突出的**形成，整個(gè)**-乳墨復合體的顏色可以通過(guò)使用紋身來(lái)修飾。

術(shù)前評估：

對乳腺癌進(jìn)行**切除術(shù)的女性進(jìn)行最佳治療需要腫瘤科和整形外科醫生，放射科醫師和病理學(xué)家以及腫瘤內科醫生共同配合。

**重建的時(shí)間：

**重建可以在**切除術(shù)（立即）或隨后的手術(shù)（延遲）期間進(jìn)行。可以為大多數患者提供即時(shí)重建。然而，應告知患者如果在**切除術(shù)后皮瓣的灌注受損，可能建議延遲重建以降低并發(fā)癥的風(fēng)險。

立即重建的優(yōu)勢包括：

1.手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)化，因為在一個(gè)手術(shù)環(huán)境中完成乳腺的切除和重建。重建過(guò)程的總成本降低。

2.立即**重建對于延遲重建提供了實(shí)質(zhì)性的心理社會(huì )益處，并保留了正在進(jìn)行**切除術(shù)的女性對身體形象的正常感知。

3.立即重建保留正常的**標志（如**下皺裂）。

特別是對于保留皮膚的**切除術(shù)和自體組織重建，剩余的**皮膚可以合并到新的**中，在許多情況下產(chǎn)生更自然的形狀。

立即重建的缺點(diǎn)包括：

1.立即重建可延長(cháng)手術(shù)時(shí)間，增加1小時(shí)或更長(cháng)時(shí)間進(jìn)行假體重建，數小時(shí)進(jìn)行自體重建。雖然這對大多數患者無(wú)害，但患有多種合并癥的患者可能會(huì )增加手術(shù)過(guò)程中不良事件的風(fēng)險。**切除術(shù)皮瓣壞死會(huì )對重建的美學(xué)效果產(chǎn)生不利影響。

2.腫瘤大小，直接皮膚受累或淋巴結受累通常需要術(shù)后放射治療，這可能對重建產(chǎn)生不利影響。

立即重建的相對禁忌癥：

1.晚期疾病（l期或更高階段）。

2.需要進(jìn)行**切除術(shù)后放射治

3.重要的醫學(xué)合并癥，如積極吸煙，肥胖或心肺疾病。

延遲手術(shù)：

當**切除術(shù)后皮瓣灌注受損時(shí)，有時(shí)需要延遲重建，有時(shí)需要進(jìn)行**切除術(shù)后放射。延遲重建的其他考慮因素包括患有合并癥和社會(huì )習慣的患者（例如，肥胖，控制不良的糖尿病，吸煙），使他們處于并發(fā)癥的高風(fēng)險中。患有炎性乳腺癌的女性通常被建議延遲重建，因為她們有更高的局部復發(fā)風(fēng)險，需要進(jìn)行術(shù)后化療和放射治療。

延遲重建的優(yōu)點(diǎn)包括：

1.在明確重建之前確保明確的患者治療意愿。

2.盡量減少灌注不良的**皮瓣對重建質(zhì)量的影響。

3.允許完成所有輔助治療。

延遲重建的缺點(diǎn)包括：

1.需要進(jìn)行后續手術(shù)，增加手術(shù)費用和手術(shù)風(fēng)險。

2.有些放射治療后只能進(jìn)行有限的重建方案。

3.與即時(shí)重建相比，美學(xué)質(zhì)量較差。