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射頻消融術(shù)（RFA)是一種微創(chuàng )技術(shù)，利用熱能消融不能通過(guò)的靜脈。

該裝置主要用于治療軸靜脈功能不全（即大隱靜脈，小隱靜脈），但穿支靜脈也可用專(zhuān)門(mén)的射頻探針治療。

進(jìn)行射頻消融治療技術(shù)如下：

準備和患者**、在無(wú)菌準備下肢后，將患者置于反特倫德倫堡位置，以便于識別靜脈以便放置鞘。

進(jìn)入靜脈并放置設備護套，麻醉皮膚后，在超聲引導下，使用回聲針直達選定的靜脈。去針擴張器，并通過(guò)鞘內放置“0.018”導絲并用超聲檢查，然后取出鞘并用肝素化鹽水沖洗。有時(shí)，靜脈無(wú)法經(jīng)皮接觸。施加壓力根據需要控制出血至穿刺部位。可以使用微針套件，通過(guò)更近端移動(dòng)，或通過(guò)進(jìn)行小切割并將鞘直接引入靜脈來(lái)重新進(jìn)行經(jīng)皮進(jìn)入。定位導管將超聲探頭放置在計劃消融的近端范圍（例如，隱靜脈或隱靜脈交處），并且將射頻導管穿過(guò)護套放置。導管通常容易通過(guò)靜脈前進(jìn)；然而，過(guò)度彎曲或存在大的穿孔靜脈可能需要導絲。如果需要，在超聲引導下穿過(guò)護套放置長(cháng)的軟線(xiàn)并前進(jìn)到近端靜脈。一旦確認了導絲的位置，導管就越過(guò)導絲并定位在近端靜脈中。電線(xiàn)被移除。然后將患者置于特倫德倫伯格位置以清空靜脈。對于大隱靜脈，最佳閉合水平般動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn)，以保持近端大隱靜脈的血流。灌注腫脹麻醉-使用超聲波引導脊髓穿刺針將腫脹麻醉注入靜脈周?chē)碾[靜脈鞘。腫脹麻醉限制熱量傳遞到靜脈以外的組織，麻醉這些組織以減輕疼痛，并引起靜脈收縮，這使靜脈與消融導管緊密并置，這對靜脈閉合至關(guān)重要。消融靜脈導管尖端的位置用超聲波重新評估，因為腫脹麻醉的安裝趨向于拉直靜脈并將尖端推向頭部。靜脈消融根據制造商對所選導管類(lèi)型的規范進(jìn)行。該裝置被激活，將能量傳遞到靜脈壁，隨著(zhù)探針被撤回，導致即刻的內膜損失和隨后的血栓形成。靜脈壁增厚，炎癥改變，并且最終，靜脈的纖維化閉合隨時(shí)間發(fā)生。通常在消融手術(shù)期間進(jìn)行靜脈壓縮以確保靜脈壁與裝置接觸并保持正確的電阻抗水平。血管超聲用以評估靜脈閉合。在射頻消融后，經(jīng)處理的靜脈具有增厚的壁，在靜脈腔中具有血栓并且沒(méi)有可識別的靜脈血流。經(jīng)處理的靜脈與深靜脈系統的連接處也被成像以排除深靜脈血栓形成的存在。交界處的近端靜脈應該是可壓縮的和低回聲的，并且不存在任何會(huì )出現高回聲的腔內碎片。

后續治療：

成功關(guān)閉目標靜脈后，評估肢體是否有任何明顯殘留的靜脈曲張，可根據大小或操作者的喜好進(jìn)行靜脈切除術(shù)或硬化治療。

大的靜脈曲張和位于大腿的靜脈不太可能對消除反流有反應，我們更愿意同時(shí)使用消融手術(shù)來(lái)治療這些。

對于較小的靜脈，補充程序可能會(huì )延遲，因為許多較小的靜脈會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而減小。與手術(shù)剝離或靜脈內激光消融相比，使用射頻消融術(shù)（RFA)治療大、小隱靜脈曲張后，術(shù)后即刻的生活質(zhì)量測量（疼痛，瘀斑，壓痛）明顯更好，與較少的術(shù)后癥狀相關(guān)。與傳統手術(shù)相比，RFA的不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率低導致恢復正常活動(dòng)和工作的天數顯著(zhù)減少。