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由于目前對于MOF的治療尚無(wú)明確的措施,所以預防MOF中發(fā)生ARF則成為重要的手段。所有的病人均應在加強醫療病房(ICU)內進(jìn)行救治,早期進(jìn)行腎功能的監測是防止ARF的有效方法。
(1)積極治療原發(fā)疾病,避免和消除一切誘發(fā)急性腎功能衰竭的因素。
(2)盡早積極控制感染。因為感染是急性腎功能衰竭的主要誘因,又是急性腎功能衰竭死亡的主要原因之一,所以積極尋找感染部位;充分,徹底引流感染病灶,早期進(jìn)行細菌學(xué)的調查對于嚴重的感染,可以根據本醫療單位的細菌學(xué)特點(diǎn)經(jīng)驗性的使用廣譜,高效的抗生素,在獲得細菌學(xué)調查結果后立即采用敏感的抗生素。
(3)積極預防,治療急性腎功能衰竭:①在任何重大創(chuàng )傷,休克的危重病人,早期要重視擴容,防止長(cháng)時(shí)間的低血壓,從而誘發(fā)ARF;②早期密切監測尿量,發(fā)現尿量減少,及時(shí)處理,防止長(cháng)時(shí)間少尿,無(wú)尿;③嚴密監測尿比重,尤其在尿量減少時(shí),更要求準確測定尿比重;④早期給予腎血管擴張藥物,多巴在充分擴容的前提下,休克一旦穩定,就可以給予速尿,保充足的尿量;⑤嚴密觀(guān)察彌漫性血管內凝血的發(fā)生;⑥避免使用腎毒性藥物
通過(guò)上述措施,可以最大限度的防止少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)生,并且可使少尿型的急性腎功能衰竭,很快的轉為多尿型的急性腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭是影響多器官功能衰竭預后的重要因素,在多器官功能衰竭搶救過(guò)程中,隨著(zhù)衰竭器官數目的增加,死亡率逐漸提高,三個(gè)臟器衰竭的死亡率是79%~80%,而急性腎功能衰竭如果合并呼吸功能衰竭,死亡率可高達93%,臨床報道。
如果兩個(gè)臟器發(fā)生衰竭,死亡率是60%,但是在兩個(gè)臟器中如果是急性腎功能衰竭合并另外一個(gè)臟器衰竭,死亡率可達到95%,由此可看出急性腎功能衰竭在治療多器官功能衰竭中所處于的重要地位。