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　　大型公立醫院和基層醫院的“集團化”發(fā)展方向，目前被衛計委認可并鼓勵。昨天，在衛計委醫改專(zhuān)題媒體通氣會(huì )上，衛計委醫改辦副主任梁萬(wàn)年介紹了各地構建醫療聯(lián)合體的探索。他表示，至少在今后一段時(shí)間內，“醫聯(lián)體”模式應是讓患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的重要途徑。

“醫聯(lián)體”分兩種模式

在公立醫院改革中，“醫療聯(lián)合體”是指一定地域內不同類(lèi)型、層級的公立醫療機構組合起來(lái)，成立協(xié)作聯(lián)盟或組建醫療集團，成為利益共同體和責任共同體。患者在醫聯(lián)體內，可以享受到基層醫院與三甲大醫院之間的雙向轉診、化驗檢驗結果互認、專(zhuān)家社區坐診、遠程會(huì )診等便捷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

梁萬(wàn)年介紹，根據目前的探索，“醫聯(lián)體”分為兩種：松散型的技術(shù)協(xié)作聯(lián)盟和緊密型的醫療服務(wù)集團。其中，緊密型“醫聯(lián)體”，集團內所有公立醫院的人、財、物統籌管理，在大型公立醫院和二級醫院、基層社區衛生服務(wù)中心之間，形成利益共同體和責任共同體，利于實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源合理流動(dòng)。

梁萬(wàn)年認為，“醫聯(lián)體”或可以解決就醫者“80%集中在大醫院，僅有20%在基層醫院”的無(wú)序就醫問(wèn)題。

構建利益、責任共同體

梁萬(wàn)年表示，“過(guò)去，我們有一些做法是靠行政命令的方式來(lái)做，往往是動(dòng)力不足；現在要通過(guò)支付方式改革等措施，使上下真正聯(lián)動(dòng)起來(lái)。”

梁萬(wàn)年坦言，如果是緊密型的醫療聯(lián)合體，確實(shí)存在著(zhù)人事、編制、財政甚至資產(chǎn)方面的問(wèn)題，“衛計委正在和有關(guān)部門(mén)研究，希望找到一些辦法，推動(dòng)緊密型醫療聯(lián)合休克服構建、發(fā)展中的障礙”。

背景

近年來(lái)，“醫聯(lián)體”模式，尤其是公立醫院集團化的探索曾廣受質(zhì)疑。“醫聯(lián)體”的主導者，一般是當地實(shí)力雄厚的三甲大醫院。不少醫療界人士指出，大型公立醫院應堅持公益性，擔負起教學(xué)、科研和臨床診治疑難重癥的責任，而不是擴張自己的“勢力范圍”。

在今年1月召開(kāi)的全國衛生工作會(huì )議上，衛計委部長(cháng)陳竺在報告中提出：控制大型公立醫院?jiǎn)误w規模擴張，鼓勵探索通過(guò)醫療服務(wù)聯(lián)合體等形式。這是衛計委首次明確鼓勵“醫聯(lián)體”形式。