您所在的位置:首頁(yè) > 醫改動(dòng)態(tài) > 曾益新:醫改存在局部實(shí)施和新舊制度并存的問(wèn)題
如何激發(fā)公立醫院參與醫改的活力?理順**對醫院的管理體制?如何緩解大醫院看病難的問(wèn)題?日前在此間舉辦的首屆湘雅**的醫院管理高峰論壇上,來(lái)自全國的300多名醫院管理專(zhuān)家及醫院院長(cháng)積極獻言獻策。
專(zhuān)家們認為,公立醫院改革需要“內增活力,外加推力”,而當務(wù)之急,是要實(shí)現對醫院分類(lèi)評價(jià)、建立“職業(yè)化”的院長(cháng)隊伍,并從“增加總量,盤(pán)活存量”入手,緩解醫療資源緊張。
北京協(xié)和醫學(xué)院院長(cháng)、中國科學(xué)院院士曾益新說(shuō),國內對于公立醫院改革的模式和路徑尚未形成共識,短期也難以形成共識。對于我國而言,經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平差異巨大,不會(huì )存在一個(gè)放之四海而皆準的醫改模式和路徑。
曾益新認為,目前,醫改存在局部實(shí)施、新舊制度并存的問(wèn)題,經(jīng)常是“頭疼醫頭、腳疼醫腳”,醫院可能昨天整治抗生素濫用,今天清理收紅包的醫務(wù)人員,后天可能是重拳出擊打擊“藥販子”,往往造成“按下葫蘆浮起瓢”的后果。雖然一定程度上減輕了相關(guān)問(wèn)題的惡質(zhì)后果,但不能從根本上解決問(wèn)題,易造成整個(gè)制度體系自調節、糾錯機制的弱化。
曾益新建議,公立醫院改革需要“內增活力、外加推力”,可以采用“從目標到手段”的逆向思維路徑改革,從“保持公益性、調動(dòng)積極性”的目標著(zhù)力,理順**對醫院的管理機制,*逐利機制,通過(guò)建立評級體系,驅動(dòng)公立醫院模式、路徑、制度的改革,實(shí)現自我調整、自我改革、自我完善。
與會(huì )專(zhuān)家表示,公立醫院改革首先要建立合理的醫院分類(lèi)管理制度,將各級醫療機構分為教學(xué)科研型醫院(包括國家級醫療中心和部分省級醫院)、區域性醫療中心(部分省級醫院和地市級醫院)、基層醫療中心(縣區級醫院)。
其次,建立醫院分類(lèi)評價(jià)體系,依托衛生信息中心、醫院管理研究機構等單位,組建醫院評價(jià)中心,制定各類(lèi)醫院評價(jià)指標,把**和群眾希望醫院做好的工作和目前醫改的措施納入評價(jià)體系,并依據其重要性給予相應的權重,建立我國公立醫院的分類(lèi)評價(jià)體系,通過(guò)獨立開(kāi)展醫院年度評審,每年評比一次,并公布排序。
第三,通過(guò)醫院評價(jià),將各種要求滲透到醫院,融入醫院的每個(gè)流程和環(huán)節,形成一種制度和文化。同時(shí),通過(guò)社會(huì )參與及輿論導向形成外部推力來(lái)推進(jìn)公立醫院的改革進(jìn)程。
曾益新認為,通過(guò)建立醫院分類(lèi)評價(jià)體系,每年對外公布排序,保證醫院的各項數據、評價(jià)過(guò)程和結果公開(kāi)透明。將對醫院形成壓力,鼓勵醫院良性競爭。
對表現好的醫院,應該給予適當獎勵;對有明顯差距的醫院(尤其在醫療安全和質(zhì)量方面管理不善),應有處罰措施。
當前衛生改革與發(fā)展的主要矛盾是人民群眾日益增長(cháng)的需求與優(yōu)質(zhì)衛生資源不足的矛盾。而目前的醫院管理體制、運行模式,基本都是在計劃經(jīng)濟時(shí)期形成的,沒(méi)有真正升級更新過(guò),嚴重影響了醫院的運行效率。
中南大學(xué)醫院管理研究所所長(cháng)、湘雅醫院院長(cháng)孫虹教授認為,目前,在我國還沒(méi)有形成一套成熟的現代醫院管理體制,醫院管理培訓機構的水平也參差不齊,公立醫院改革是在“摸著(zhù)石頭過(guò)河”。相對于迅猛發(fā)展的醫療市場(chǎng),醫院管理模式相對滯后,成為醫改的主要矛盾之一。
孫虹教授分析指出,只能從大量的醫院管理實(shí)務(wù)中摸索,以解決醫院內部管理機制為突破口,健全醫院運行體制,加快醫院管理模式的轉型升級,推進(jìn)醫院管理專(zhuān)業(yè)化,提升管理水平,提高管理效率,才能激發(fā)醫院為群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
孫虹堅守建議,培養一批高水平的醫院管理人才隊伍,是建立現代醫院管理制度的關(guān)鍵。目前,行業(yè)內優(yōu)秀的管理者尤其是“職業(yè)化”院長(cháng)非常稀缺,很多醫院管理者實(shí)際上對管理是沒(méi)有多少概念,培養高素質(zhì)的本土醫院管理人才,是對接我國醫療行業(yè)發(fā)展的重大戰略需求。
“增加總量、盤(pán)活存量”緩解大醫院看病難
作為民營(yíng)醫院的代表,湖南旺旺醫院院長(cháng)李永國認為,患者釋放的就醫需求與醫院的有限供給構成了醫患之間的基本矛盾,大醫院存在醫療資源不足與浪費并存的問(wèn)題,加劇了“看病難”的問(wèn)題。
李永國說(shuō),在我國優(yōu)秀醫療資源城鄉、區域分布不均,長(cháng)期以來(lái),群眾形成“有病就往大醫院”跑的就醫習慣;在利益驅動(dòng)下,大醫院普遍存在盲目擴張,盲目收治常見(jiàn)病、小病患者的問(wèn)題,這就是所謂的“高射炮打蚊子”,不僅造成優(yōu)秀醫療資源的浪費,更加劇了大醫院“看病難”的表象。
李永國指出,解決大醫院看病難的問(wèn)題,要增加總量、盤(pán)活存量,做到物盡其才,人盡其用。
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