左側面部莫名腫痛6年,下頜牙齒無(wú)原因松動(dòng),咀嚼無(wú)力,且左側下頜骨質(zhì)已部分溶解掉。近日,20歲的大學(xué)生杜駿(化名)在廣州軍區武漢總醫院被診斷患上了罕見(jiàn)的溶骨癥。
杜駿家住湖北省隨州市。2006年9月出現左側下后牙疼痛,伴牙齒松動(dòng),1周后出現牙齒移位,被當地醫院口腔科診斷為智齒冠周炎,給予消炎治療后疼痛有所好轉,但牙齒仍然松動(dòng),咀嚼無(wú)力。2009年7月,患者在武漢某醫院查出明顯下頜骨骨質(zhì)吸收。今年5月,患者左側顳頜關(guān)節出現陣發(fā)性疼痛,面部腫脹,擠壓面部口內有膿液滲出。7月8日,杜駿來(lái)到廣州軍區武漢總醫院數字口腔中心就診,最終診斷為左側下頜骨溶解、左側面頰部膿腫。由于患者下頜骨體大部分已消失,可能因發(fā)生下頜退縮、舌后墜而出現窒息的危險。
據該院數字口腔中心副主任董青山介紹,下頜骨骨質(zhì)溶解癥的臨床特點(diǎn)是發(fā)育良好的下頜骨逐漸吸收以至消失。溶骨癥在國際上極其罕見(jiàn),病因和發(fā)病機理都不清楚,一般認為可能與家族遺傳、外傷、感染、無(wú)菌性壞死、中樞神經(jīng)系疾患、牛皮癬性關(guān)節炎及血管瘤或淋巴管瘤等有關(guān)。溶骨癥無(wú)種族及性別差異,多發(fā)于5歲~25歲的兒童和青少年。部位多見(jiàn)于肩胛骨、銷(xiāo)骨、肱骨、胸椎及肋骨。據統計,這種病例在我國只有幾例,全世界目前也只有200余例。
7月8日下午,董青山為患者行“頜面頸部深部腫物探查術(shù)+膿腫切開(kāi)引流術(shù)”。術(shù)中,撐開(kāi)患者口腔,分離牙齦,為其仔細刮除了下頜骨病變的組織。據董青山介紹,患者需要連續觀(guān)察幾年,如無(wú)新的骨吸收,可考慮下頜骨植骨和鑲牙手術(shù),再恢復其正常的咀嚼功能。
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