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    1990年10月，諾貝爾評獎委員會(huì )將當年的諾貝爾醫學(xué)獎授予了美國華盛頓大學(xué)的醫學(xué)家多納爾·托馬斯，以表彰他在造血干細胞移植方面做出的杰出貢獻。1956年，托馬斯完成了世界上第一例骨髓移植手術(shù)，這也是世界上第一例干細胞移植手術(shù)。托馬斯也由此成為造血干細胞移植術(shù)的奠基人。

    日前，一名來(lái)自湖北襄陽(yáng)的高三男生張文馳，犧牲了緊張的高考復習時(shí)間，前往北京為一名福建籍的白血病患者捐獻造血干細胞。該事件引起了社會(huì )的廣泛關(guān)注，到底捐獻造血干細胞的過(guò)程是怎么樣的？疼不疼？對身體有沒(méi)有傷害？實(shí)際上，很多人對骨髓捐獻的概念仍然停留在“骨髓穿刺”、“敲骨吸髓” 的層面，其實(shí)不然 。在6月的“2012細胞治療技術(shù)”即將到來(lái)之際，生物谷編輯與您一起了解造血干細胞的捐獻與移植。

    什么是造血干細胞移植？

    造血干細胞是所有造血細胞和免疫細胞的起源，具有自我更新、多向分化和歸巢（即定向遷移至造血組織器官）的潛能，可以分化為紅細胞、白細胞和血小板。將自體或異基因正常或接近正常的造血干細胞輸入患者體內，重建患者的造血和免疫功能從而達到治療某些疾病的過(guò)程，稱(chēng)之為造血干細胞移植。造血干細胞移植能治療惡性血液病、骨髓功能衰竭、部分非血液系統惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等嚴重的致死性疾病。包括白血病、急性淋巴瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、急性放射病、骨髓纖維化、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、實(shí)體瘤等。

    要成功地進(jìn)行造血干細胞移植治療，患者和捐獻者之間的HLA（human leucocyte antigen 人體白細胞抗原）型別需要相吻合。HLA主要位點(diǎn)的相合率在同胞兄弟姐妹間為1/4，在非血緣關(guān)系人群中相合率更低，常見(jiàn)類(lèi)型為1/5000，罕見(jiàn)類(lèi)型為1/100000。因此，為患者找到HLA配型相合的人實(shí)屬不易。中國造血干細胞捐獻者資料庫（即中華骨髓庫）為等待造血干細胞移植的患者提供了尋找HLA配型相合的供者的平臺。

    造血干細胞采集的三個(gè)途徑

    根據造血干細胞采集途徑不同可分為三種：骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。

    骨髓造血干細胞移植技術(shù)：在捐獻者全身或硬膜外麻醉下，通過(guò)骨髓穿刺從捐獻者髂骨中抽取骨髓，進(jìn)行移植。這種技術(shù)提取造血干細胞，除了給捐獻者帶來(lái)身體上的痛楚，還有一定的風(fēng)險。因此，誕生了現在普遍運用的外周血造血干細胞移植技術(shù)。

    外周血造血干細胞移植技術(shù)：通過(guò)用科學(xué)的方法，將骨髓血中的造血干細胞大量動(dòng)員到外周血中，從捐獻者一邊手臂靜脈處采集全血，通過(guò)細胞分離機提取血液中的造血干細胞，同時(shí)從另一邊手臂將其他血液成分輸回捐獻者體內。與骨髓穿刺術(shù)相比，此方法更安全，同時(shí)也大大減輕了給捐獻者帶去的痛苦。這是我國目前普遍采取的造血干細胞移植技術(shù)。
 

    張文馳進(jìn)行造血干細胞移植
 

    臍帶血造血干細胞移植技術(shù)：將臍帶血中含有的可以重建人體造血和免疫功能的造血干細胞移植到患者體內，起到治療多種疾病作用的技術(shù)。

    我國目前已經(jīng)基本棄用骨髓造血干細胞移植技術(shù)，而采取外周血造血干細胞采集法。這方法簡(jiǎn)單、方便，至今仍沒(méi)有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者造成嚴重傷害的報告。

    造血干細胞的捐獻是否對身體有害？

    造血干細胞具有高度的自我更新、自我復制能力，可分化生成各種血細胞。人體獻血或失血后，會(huì )刺激骨髓加速造血，1至2周內，血液中的各種成分可以恢復至正常水平。而當捐獻者捐獻造血干細胞后，由于血細胞的數量減少，會(huì )促使骨髓把儲備的血細胞釋放，并刺激骨髓產(chǎn)生新的血細胞。成年人的骨髓量一般在3000克左右，大部分存在于骨髓腔。成年人一般采集量為50-200毫升造血干細胞懸液，采集次數不多于2次，對捐獻者本身無(wú)不良影響。

    在正常的生理條件下，人體外周血中的造血干細胞數量不能滿(mǎn)足移植需要。注射細胞動(dòng)員劑可使外周血中造血干細胞增加20-30倍，目前，我國使用細胞動(dòng)員劑"細胞集落刺激因子"（G-CSF）。根據臨床研究成果，至今仍無(wú)發(fā)現G-SCF對人體健康的危害及副作用。

    采集過(guò)程必須在通過(guò)中華骨髓庫有專(zhuān)家委員會(huì )審定的移植醫院或采集中心進(jìn)行，所用的器材都經(jīng)過(guò)嚴格消毒并均為一次性使用，確保了造血干細胞捐獻者的自身安全。

    如何成為一名捐獻造血干細胞的志愿者？

    只要您的年齡在18-45周歲、身體健康狀況符合無(wú)償獻血條件并且志愿捐獻造血干細胞，可與所在地紅十字會(huì )（省級分庫）聯(lián)系，或在當地的捐血車(chē)（站）報名，到指定地點(diǎn)抽取6-8毫升血液，經(jīng)HLA分型檢驗后，把所有相關(guān)資料錄入到中華骨髓庫管理中心的計算機數據庫中，這樣就成為一名捐獻造血干細胞的志愿者了。當某位患者需要進(jìn)行造血干細胞移植時(shí)，由移植中心將患者的HLA分型數據傳至中華骨髓庫，如果檢索結果得出您的HLA配型與患者吻合，您將會(huì )受到準備捐獻的通知。從志愿者的HLA分型檢驗數據入庫到配型成功的過(guò)程可能很迅速，也可能很漫長(cháng)，而大部分志愿者畢生都沒(méi)有得到捐獻的機會(huì )。
 

    圖1、造血干細胞捐獻流程圖
 

    我國目前等待造血干細胞移植的患者有100多萬(wàn)，并且每年都有大量新增患者。每年都有很多翹首期盼的患者因等不及找到HLA配型相吻合的捐獻者而離世。造血干細胞移植技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，但供者不足卻成為拯救絕癥患者的最大難題。機器零件壞了，換一個(gè)新的可以繼續使用，人體不像機器，組織器官不能說(shuō)換就換。造血干細胞移植則為活在生死邊緣的患者帶去了絕處逢生的希望，愿你我都有一分愛(ài)心、多一分勇氣，挽救一個(gè)寶貴的生命。