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    2012年2月29日上午，國家心血管病中心阜外醫院在國內率先使用經(jīng)CE批準上市的去腎交感神經(jīng)射頻消融專(zhuān)用導管系統（Ardian公司生產(chǎn)Symplicity射頻消融導管），為4名頑固性高血壓患者實(shí)施了去腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)圓滿(mǎn)成功。這種新的頑固性高血壓介入治療技術(shù)在醫學(xué)上稱(chēng)為經(jīng)導管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)（Catheter-based renal sympathetic denervation，簡(jiǎn)稱(chēng)RSD），為頑固性高血壓患者提供了新的治療選擇。

    頑固性高血壓一般定義為：在生活方式改善的基礎上規律服用3種足量的不同作用機制的降壓藥物，其中之一為利尿劑，但血壓仍不能達標。這類(lèi)患者約占接受正規降壓治療人群的10％，往往心血管并發(fā)癥多、預后較差。因此，臨床上一直在尋找新的治療手段，希望能夠簡(jiǎn)單、安全、有效地控制頑固性高血壓。許多研究表明，交感神經(jīng)過(guò)度激活不僅是高血壓發(fā)生和維持的關(guān)鍵因素，在代謝綜合征、充血性心力衰竭和終末期腎病等疾病的發(fā)生發(fā)展中亦可能起重要的促進(jìn)作用。因此，抑制交感神經(jīng)的過(guò)度激活被認為是治療頑固性高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的一個(gè)重要靶點(diǎn)。而腎臟交感神經(jīng)的傳出與傳入纖維對交感神經(jīng)的激活起重要作用，消融位于腎動(dòng)脈外膜的交感神經(jīng)在一定程度上可抑制交感神經(jīng)的激活。

    經(jīng)導管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)是一種非藥物治療頑固性高血壓的新技術(shù)，患者僅需在局麻狀態(tài)下，經(jīng)穿刺大腿根部股動(dòng)脈，將一根1.3 mm直徑的射頻消融導管頭端送到腎動(dòng)脈內，傳遞射頻能量至腎動(dòng)脈外膜，達到選擇性消融腎交感神經(jīng)的目的。該療法微創(chuàng )，操作時(shí)間不到30分鐘，術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少。

    幾年前歐美發(fā)達國家就開(kāi)始進(jìn)行該療法臨床研究，取得了明顯的降壓療效。國內有幾家醫院于2011年用心臟射頻消融導管實(shí)施RSD，但心臟射頻消融導管的設計與腎交感神經(jīng)射頻消融導管有明顯差別，該導管的直徑是2.3 mm，較硬，放電面積大，易造成并發(fā)癥，不適于RSD，不推薦臨床應用。

    為滿(mǎn)足臨床需求，經(jīng)過(guò)向sFDA申報，阜外醫院高血壓診治中心根據國際規范嚴格篩選了4例真性頑固性高血壓病例，徐波主任領(lǐng)導導管室醫護人員精心準備，密切配合，蔣雄京主任醫師使用經(jīng)CE批準上市的去腎交感神經(jīng)射頻消融專(zhuān)用導管系統，主刀完成了4例手術(shù)，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。

    高潤霖院士指出，RSD作為一種非藥物治療頑固性高血壓的新方法，可能有較為廣闊的臨床應用前景，我國應積極穩妥地開(kāi)展相關(guān)的臨床研究。未來(lái)的臨床研究方向可能在于探索臨床適應癥的選擇、判定手術(shù)成功的即刻指標、預測消融效果的檢測方法、長(cháng)期安全性和療效、風(fēng)險效益比的評價(jià)，以及進(jìn)一步改進(jìn)導管消融系統等方面。