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　    市民報料：昔日泛濫的抗生素，如今竟“一藥難求”

醫生透露：醫院頒令嚴設上限，“硬性控量”引爭議

涉嫌濫用抗生素而產(chǎn)生耐藥性的調查陸續爆出以后，抗生素一時(shí)成為行業(yè)“敏感詞”。近日，廣東省內一家著(zhù)名三甲醫院的醫務(wù)工作者向羊城晚報報料稱(chēng)，行政公權力正式對社會(huì )上的擔憂(yōu)作出回應，市內相當數量醫院已完成抗生素比例控制條例的制訂。今后，病人反而可能面臨抗生素“一藥難求”的境地。

這項措施是行之有效的善舉？還是好心辦壞事？已在醫務(wù)工作者間引發(fā)討論。行政干預專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，一刀切地控制用量是否矯枉過(guò)正？以藥量定義獎懲是否會(huì )衍生出其他問(wèn)題？眾多核心問(wèn)題亟待多方參與討論。

　　患者投訴

燒三天不用抗生素

拖到第五天成肺炎

“無(wú)論我們怎么跟醫生交涉，他都不肯開(kāi)抗生素。”市民黃女士反映了自己孩子最近的一次就診經(jīng)歷時(shí)說(shuō)。

發(fā)燒之初，她帶著(zhù)孩子到市內某三甲醫院看西醫門(mén)診就診，醫生沒(méi)有開(kāi)抗生素，只開(kāi)了兩種中成藥。因為考慮到抗生素可能產(chǎn)生的耐藥性，她當時(shí)還對處方比較滿(mǎn)意。

但孩子服藥后沒(méi)有退燒，發(fā)燒第3天，她和愛(ài)人帶著(zhù)孩子再到醫院就診，“查了血常規，指標顯示都在正常范圍，結果醫生換了另外兩種中成藥”。她害怕孩子出事，開(kāi)始強烈要求開(kāi)抗生素，但醫生不肯。“結果孩子還是反復燒啊，到了第五天，就診時(shí)查了胸片，說(shuō)是肺部感染，只能送院，吊針吊了幾天才治好”。

而在春節過(guò)后，羊城晚報報料熱線(xiàn)也陸續接到關(guān)于醫生不肯開(kāi)抗生素的投訴，類(lèi)似情況更多發(fā)生在耳鼻喉以及兒科醫生身上。有網(wǎng)友反應，在醫院看病的時(shí)候，想服用抗生素，門(mén)診醫生怎么都不肯開(kāi)出來(lái)，也有家長(cháng)焦急地表示，自己的小兒因得不到醫生及時(shí)開(kāi)出的抗生素，病情加重。

網(wǎng)絡(luò )之上，人們開(kāi)始感受到一點(diǎn)苗頭：往日藥方常客的“抗生素”，好像有點(diǎn)一藥難求的味道了。

　　醫生報料

醫院頒規嚴控抗生素

門(mén)診使用率為10%-20%

近日，一位省內著(zhù)名三甲醫院醫生向羊城晚報報料，相關(guān)傳言屬實(shí)，市內相當數量醫院已經(jīng)自行制訂關(guān)于抗生素的使用指引，措詞相當嚴厲，“原本街坊們聞之色變的抗生素，現在到醫生聞之色變了”。

他介紹，去年開(kāi)始，衛計委制定的《抗菌藥物應用管理辦法》已經(jīng)進(jìn)入到文件修訂程序。《辦法》明確提出了管理指標，可以說(shuō)是史上最嚴的一次管理。

據透露，衛計委正在全國進(jìn)行的醫療質(zhì)量**行和抗菌藥物專(zhuān)項治理的督導檢查發(fā)現，抗生素專(zhuān)項治理中的三點(diǎn)指標有的已經(jīng)實(shí)現了，比如說(shuō)要求三級綜合醫院抗生素的種類(lèi)原則上不得超過(guò)50種，二級綜合醫院抗生素種類(lèi)原則上不得超過(guò)35種；門(mén)診患者抗生素使用率控制在20%以?xún)龋≡夯颊呖股厥褂寐室刂圃?0%以?xún)取＿@兩者醫療機構幾乎都實(shí)現了。現在努力做的是控制抗生素使用強度，理想中是40%左右或者40%以?xún)取?br />
在此大背景下，市內許多大醫院根據上級的規定，在去年10月至11月間已經(jīng)就2012年度新制定出了內部規定，規定門(mén)診醫生抗生素的用藥比例，有的為20%，有些更低至10%，如果有醫生或科室超標，就有可能受到內部處罰。

據介紹，盡管相關(guān)細則未最后出臺，但內部處罰很可能指扣罰醫生的工資、年終獎以及對其專(zhuān)業(yè)水平評定產(chǎn)生負面影響。