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糖皮質(zhì)激素在病毒性腦(膜)炎治療中的應用

2012-02-17 15:28 閱讀:3882 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 病毒性腦膜炎(viralmeningitis,以下簡(jiǎn)稱(chēng)VM)是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統感染性疾病,又稱(chēng)無(wú)菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要侵襲腦膜而出現腦膜**征,腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性,多在2周以?xún)龋话悴怀^(guò)3周,有自限性,

    病毒性腦膜炎(viralmeningitis,以下簡(jiǎn)稱(chēng)VM)是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統感染性疾病,又稱(chēng)無(wú)菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征,腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性,多在2周以?xún)龋话悴怀^(guò)3周,有自限性,預后較好,多無(wú)并發(fā)癥。

    病毒性腦膜炎為自限性疾病,一般給予對癥治療,無(wú)需特殊處理。當病毒侵犯腦膜及腦實(shí)質(zhì)時(shí)形成腦膜腦炎,則需要應用糖皮質(zhì)激素以有效減輕腦水腫和控制體溫,促進(jìn)疾病的預后。周建平報道探討了大劑量糖皮質(zhì)激素在治療重癥病毒性腦炎中的作用。結果發(fā)現聯(lián)用大劑量糖皮質(zhì)激素的治愈率比傳統療法顯著(zhù)增加,病死率顯著(zhù)降低,并能使發(fā)熱、抽搐、意識障礙、肢體癱瘓、腦干顱神經(jīng)損害恢復等療程有效縮短。2009年劉偉等報道對遷延難愈性病毒性腦炎的治療方案進(jìn)行了回顧性研究,表明延長(cháng)抗病毒治療時(shí)間并聯(lián)用糖皮質(zhì)激素治療有助于改善遷延難愈性病毒性腦炎的預后。宋竹濤等報道比較了2種糖皮質(zhì)激素方案治療兒童急性重型病毒性腦炎的療效差異,結果表明大劑量甲基強的松龍沖擊療法可迅速改善臨床癥狀、縮短病程,優(yōu)于地塞米松常規療法。但也有部分研究結果持有不同的觀(guān)點(diǎn)。于盈等報道提出病毒性腦炎患者在發(fā)病期細胞免疫有損傷,短期使用糖皮質(zhì)激素可減輕急性感染癥狀,但治愈率并無(wú)提高,院內感染發(fā)生率卻增高。


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