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  高私傅前言：這幾天始一份神秘的疑似國家衛計委辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)）意見(jiàn)的函》在業(yè)內幾個(gè)群里低調傳播，文件39項條例，從4個(gè)方面對互聯(lián)網(wǎng)診所和互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)提出了具體的要求。衛計委“神秘”疑似文件顯示：國家將加強互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監管！眾多互聯(lián)網(wǎng)醫院、云醫院、網(wǎng)絡(luò )醫院或將撤銷(xiāo)

  由于輿論反應熱烈，征求意見(jiàn)稿很快得到官方回應，衛計委醫政醫管局相關(guān)負責人接受澎湃新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，這個(gè)文件尚未發(fā)布，“還只是征求稿，以后肯定會(huì )有變化”.財經(jīng)媒體第一財經(jīng)也采訪(fǎng)到知情人士：“該文件將來(lái)還會(huì )面向社會(huì )征求意見(jiàn)。”丁香園副總裁、丁香醫生負責人初洋接受記者采訪(fǎng)時(shí)提到，丁香園正在銀川布局的互聯(lián)網(wǎng)醫院工作進(jìn)度沒(méi)有受到影響，銀川當地的大數據局和衛計委沒(méi)有在《辦法》流出之后，叫停丁香園在當地的籌備工作。

  衛計委回應

  5月13日，在“2017第十三屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，國家衛計委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝，對幾日前印發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)規范文件（征求意見(jiàn)稿）的***背景做了解讀，整理如下。

  我們現在把互聯(lián)網(wǎng)醫療主要是分為兩大類(lèi)：一大類(lèi)是集中在一個(gè)核心的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，一類(lèi)是非核心業(yè)務(wù)。

  核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域也就是診療服務(wù)，因為現在在網(wǎng)上做手術(shù)還實(shí)現不了，所以核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域就目前而言主要就是在網(wǎng)上給大家看病、開(kāi)藥；非核心業(yè)務(wù)是圍繞著(zhù)診療以外的，給患者、醫生、醫院提供的一些服務(wù)，比如說(shuō)醫療信息查詢(xún)、咨詢(xún)、掛號、支付等等。包括大數據，知識庫，像IBM的Watson給醫生做培訓的知識庫，在診療以外，在醫方和患方提供更加便利的服務(wù)，就是非核心的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。

  我們針對這兩個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域采取的政策是不一樣的，十八屆四中全會(huì )中強調的一個(gè)原則是依法治國。尤其在診療這個(gè)領(lǐng)域，涉及到人的健康和生命安全的時(shí)候，要更加強調依法依規保證質(zhì)量和安全，這是我們不能突破的底線(xiàn)。所以圍繞核心領(lǐng)域，就是互聯(lián)網(wǎng)診療的領(lǐng)域，我們是嚴格按照一系列的法律法規來(lái)制定政策。

  目前不管是從國際上還是國內的現狀來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫療比較成熟的一塊領(lǐng)域是遠程醫療。遠程醫療是發(fā)生在有資質(zhì)的機構對機構，在醫務(wù)人員之間開(kāi)展的診療服務(wù)。中西醫講究的是不一樣的，孫悟空的懸絲診脈是神話(huà)故事。醫學(xué)既是自然科學(xué)也是人文科學(xué)，現實(shí)當中，醫療叫做臨床，就是一定要面對面給患者提供服務(wù)，所謂的“偶爾是治愈，常常是幫助，總是去安慰”,也道出了醫學(xué)的本質(zhì)。在這種情況下，對于首診的病人，絕對不可以說(shuō)，得病了打開(kāi)電腦說(shuō)問(wèn)問(wèn)醫生怎么辦。任何智力正常的病人都是找醫生，或者叫120送到醫生身邊去，所以圍繞核心診療領(lǐng)域，首診必須得醫生見(jiàn)到患者，而且保證質(zhì)量安全的前提下，一定要強調醫療機構和醫務(wù)人員的資質(zhì)問(wèn)題。

  另外一個(gè)比較成熟的現在很多的地方也都在做的領(lǐng)域，是針對慢性病患者的簽約服務(wù)。遠程醫療包括簽約服務(wù)，它對病人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)連續管理的過(guò)程，醫生對病人的情況非常清楚，可以通過(guò)可穿戴設備做一些日常健康監測，包括長(cháng)期慢性病用藥的調整。如果病情發(fā)生變化，要建議病人趕緊到醫院里面找醫生當面看病。

  全世界來(lái)看，這兩個(gè)領(lǐng)域都是比較成熟的。但是將來(lái)隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)診療肯定不僅僅局限于這兩個(gè)領(lǐng)域。比如說(shuō)達芬奇手術(shù)機器人，最早的初衷就是做遠程手術(shù)的，所以將來(lái)，隨著(zhù)技術(shù)的成熟，不排除互聯(lián)網(wǎng)診療逐步擴展到遠程手術(shù)的范圍，但是目前來(lái)講還達不到這個(gè)程度。所以在核心診療業(yè)務(wù)方面，一定要強調和法的資質(zhì)，合法的人員，要保證質(zhì)量安全是底線(xiàn)。任何一個(gè)國家對醫療的行為都是要進(jìn)行嚴格的準入和監管的。

  對于非核心業(yè)務(wù)層面，我們要疏導結合。一方面堵住了，另一方面還要充分發(fā)揮疏導作用，非核心業(yè)務(wù)有它的先進(jìn)性，也有現實(shí)的需求。我們在需求側感受到，抓了這么多年的醫務(wù)人員滿(mǎn)意度和患者滿(mǎn)意度，事實(shí)證明到今天進(jìn)入了一個(gè)平臺期，很難再發(fā)現有什么創(chuàng )新的手段能夠再進(jìn)一步改善醫生和患者的需求和感受了。唯一的一個(gè)有效的途徑是什么呢？就是利用信息化手段，也就是現在所謂的互聯(lián)網(wǎng)+,利用這樣的技術(shù)手段可以大大化解一些以往存在的瓶頸問(wèn)題——比如預約診療、網(wǎng)上掛號、信息的推送和指引，還有大數據。這些技術(shù)，對于提高醫療服務(wù)效率也好，提高患者的就醫體驗也好，都有非常好的作用。所以，我們同時(shí)還有一個(gè)文件，在這個(gè)指導意見(jiàn)當中，對于這些核心業(yè)務(wù)以外的互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的應用和發(fā)展，我們是鼓勵的。這就是我們***這個(gè)政策的一些考慮和背景。