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  2016年3月20日，溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“溫醫二院”）向外界推出溫醫二院“云醫院”就醫新模式，提出了“顛覆傳統就醫模式、全國首推支付寶云醫院，足不出戶(hù)、專(zhuān)家服務(wù)”的口號。針對溫醫二院“云醫院”建設案例情況，中國數字醫療網(wǎng)記者采訪(fǎng)了溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院信息中心主任李建宏。
  溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院信息中心主任 李建宏

  政策與機遇助推“云醫院”問(wèn)世

  繼“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國家戰略和***印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)和規范健康醫療大數據應用發(fā)展的指導意見(jiàn)》之后，政策紅利再次釋放，***又印發(fā)《“健康中國2030”規劃綱要》。隨著(zhù)移動(dòng)醫療平臺快速發(fā)展，國內的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”建設進(jìn)入了新階段，多數醫院開(kāi)展了有益的“互聯(lián)網(wǎng)+”探索。

  從2014年底開(kāi)始與支付寶合作推出服務(wù)窗，溫醫二院支付寶關(guān)注用戶(hù)現已達116萬(wàn)。在2015年初加入支付寶未來(lái)醫院計劃，溫醫二院將支付寶平臺服務(wù)窗的功能從“診前選醫生預約”擴展到“診中就診支付”、“診后提示***”、“報告推送”等多項服務(wù)功能。溫醫二院和支付寶在掛號、繳費以及查報告等全流程移動(dòng)服務(wù)的合作初見(jiàn)成效的背景下，溫醫二院順勢推出了“云醫院”服務(wù)。

  線(xiàn)下到線(xiàn)上，切實(shí)緩解患者看病難問(wèn)題

  去醫院看病面臨的“三長(cháng)一短”問(wèn)題一直是當今社會(huì )最困擾的問(wèn)題，患者到醫院看病起碼要經(jīng)過(guò)9個(gè)步驟：掛號排隊、等候就診、就診開(kāi)出檢查單、繳費、等候檢查、再次就診、醫生開(kāi)藥、繳費、取藥，要花費很長(cháng)的時(shí)間，甚至有時(shí)候因為預約檢查，當天還不能完成，需要一兩天時(shí)間。

  關(guān)于患者在醫院的掛號、繳費等問(wèn)題，李建宏介紹到，支付寶微信用戶(hù)只需要在服務(wù)窗中添加“溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院”,并綁定自己的就診卡與醫院的信任支付關(guān)系，此后就可以進(jìn)行預約掛號、費用支付、報告查詢(xún)等快捷操作；未建卡的用戶(hù)也可以通過(guò)支付寶建立醫療檔案。

  相比較其他醫院只能實(shí)現預約掛號和就診卡的預存款，溫醫二院?jiǎn)⒂昧酥Ц秾毜暮灱s模式。門(mén)診醫生對患者進(jìn)行診斷后，只要開(kāi)出檢查單或處方，患者就可以從支付寶自動(dòng)***，患者就直接到藥房取藥、或直接到檢查科室進(jìn)行檢查。李建宏表示，云醫院是直接跟醫院的HIS系統對接的，醫生在原有的應用平臺上看病，可以直接從系統中調閱患者的電子病歷。同時(shí)，患者綁定醫保卡之后，在云醫院看病繳費是直接可以通過(guò)醫保結算的。

  足不出戶(hù)，輕松看病買(mǎi)藥

  現在的患者大病小病都會(huì )往醫院里跑，這樣就會(huì )嚴重造成醫療資源的短缺。同時(shí)，現在醫院每天除了會(huì )診檢查的患者，還有一部分是慢病患者，他們來(lái)醫院就是為了開(kāi)藥。李建宏講到，現在醫院的方便門(mén)診科室，每天有兩個(gè)坐診醫生，每天接待的患者2百多人。這些患者大部分只是開(kāi)藥，醫生也需跟患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，相當耗費人力物力。不僅醫生每天會(huì )有很大的工作量，同時(shí)作為一些基本都是中老年的慢病患者，他們出行也很不方便。

  李建宏介紹到，針對一些做咨詢(xún)的患者，在家就可以通過(guò)云醫院?jiǎn)?wèn)診，直接和云分診護士或醫生在線(xiàn)上進(jìn)行溝通交流，完全不用再舟車(chē)勞頓的往醫院跑。患者提交申請信息之后，護士的工作站會(huì )或醫生的手機會(huì )同步提醒。

  對于需要大量反復開(kāi)藥的患者，每次都需重復掛號、診間等候開(kāi)藥、繳費取藥等繁瑣的工作。云醫院開(kāi)通的“方便門(mén)診”功能，主要就是針對只需開(kāi)單開(kāi)藥的患者。此類(lèi)患者在醫院已留有門(mén)診或住院的各類(lèi)電子病歷信息，只要綁定醫院就診卡或醫保卡，患者提出開(kāi)藥或復診申請后，同專(zhuān)業(yè)或原主治醫生即可在院內調出該患者病歷歷史，根據當前需要及歷史醫囑情況給予重復開(kāi)藥、拍片檢查等操作。

  為了方便患者取藥，溫醫二院跟快遞公司合作，醫生將患者的藥品開(kāi)出后，快遞公司會(huì )在24小時(shí)內送到患者手中。

  扎實(shí)的基礎為云醫院建設提供有力幫助

  云醫院是由溫附二院的信息科團隊完全自主研發(fā)的。整個(gè)程中，溫附二院采用了循序漸進(jìn)、快速迭代的敏捷開(kāi)發(fā)方法，多項功能陸續上線(xiàn)。針對需求和反饋，及時(shí)改善和提升用戶(hù)體驗，不斷吸引新的患者用戶(hù)。溫醫二院的“云醫院”也僅用了不到三個(gè)月的時(shí)間就完成開(kāi)發(fā)并上線(xiàn)發(fā)布了。李建宏表示，這么短的時(shí)間內完成開(kāi)發(fā)，離不開(kāi)溫附二院財務(wù)部、門(mén)診部、護理部、醫務(wù)處等部門(mén)的通力合作與超前的創(chuàng )新意識，更離不開(kāi)信息團隊的奮發(fā)進(jìn)取與自主創(chuàng )新的能力。溫附二院信息團隊從1998年開(kāi)始組建，因為當時(shí)的信息公司開(kāi)發(fā)團隊散伙而倒逼走上了一條自行研發(fā)的道路，20年來(lái)不斷磨煉催化培養出了一支兢兢業(yè)業(yè)、能吃苦能打仗的高素質(zhì)隊伍， 喊出了“讓看病更簡(jiǎn)單、讓醫療更容易、讓管理更輕松、讓生活更圓滿(mǎn)”的口號， 一切以“病人為先、用戶(hù)為重、體驗為本”,目前醫院90%的項目都是***開(kāi)發(fā)完成的，特別是核心業(yè)務(wù)如收費系統、電子病歷、HRP系統更應該是***自主的，才能保證頻繁升級和不斷創(chuàng )新的需要，而成熟的PACS、手麻系統、辦公OA等系統適合外購合作。信息團隊與項目的管理完全按公司化運作， 分成開(kāi)發(fā)收費組、開(kāi)發(fā)病歷組、開(kāi)發(fā)移動(dòng)組、開(kāi)發(fā)資源組、開(kāi)發(fā)醫技組、運維組、實(shí)施組、網(wǎng)絡(luò )組8個(gè)子部門(mén)， 運維組負責軟件的需求、測試與推廣維護， 將開(kāi)發(fā)與運維相對分開(kāi)與***，從而確保了開(kāi)發(fā)的軟件品質(zhì)，提高產(chǎn)品的可靠度與及時(shí)交貨率。

  李建宏說(shuō)，自行研發(fā)的最大好處是能保證核心業(yè)務(wù)的快速創(chuàng )新改進(jìn)，提高醫院信息工程技術(shù)人員的價(jià)值感與存在感， 自己的人員由于長(cháng)期與醫院臨床業(yè)務(wù)部門(mén)交流， 更能理解醫院的業(yè)務(wù)與操作習慣， 其兩名得力的助手徐苗桑副主任、黃戈靖主任助理以及7名部長(cháng)都是在本醫院中有超過(guò)10年的開(kāi)發(fā)實(shí)施經(jīng)驗， 得到了全院?jiǎn)T工的極大認可， 徐苗桑副主任、林卓然部長(cháng)都曾經(jīng)是醫院的年度先鋒人物。 李建宏本人也在門(mén)診部當任了兩屆門(mén)辦主任職務(wù)，成功實(shí)施了大量的門(mén)診改造項目和流程改進(jìn)方案，大大提升了門(mén)診的管理水平， 因而對臨床業(yè)務(wù)部門(mén)有了更多的敏感性和認知度， 去年回到信息技術(shù)中心后， 在原有的全流程移動(dòng)診療平臺基礎上果斷快速地推出了“云醫院”的方案， 也是就醫流程變革的3.0版本， 得到了醫院領(lǐng)導與業(yè)務(wù)主管的支持， 可以說(shuō)是響應了***“互聯(lián)網(wǎng)+”戰略的一步棋子，也為國內醫院探索實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫院的實(shí)施運行樹(shù)立了一個(gè)標桿。

  在“云醫院”的開(kāi)發(fā)過(guò)程中，醫院信息化在前期建設所打下的基礎起到了至關(guān)重要的作用。溫醫二院推出的“云醫院”完全是和醫院的HIS系統無(wú)縫對接的。患者、護士、醫生的操作流程和之前也是相同的，患者掛號之后由護士初步過(guò)濾，詢(xún)問(wèn)病情后分配醫生，確保申請與醫生匹配；醫生接到患者申請，通過(guò)院內醫生工作站查看患者電子病歷對患者做診斷，簡(jiǎn)單方便。

  在2016年3月22日支付寶云醫院開(kāi)通首日的門(mén)診量為11,900人次，而通過(guò)支付寶完成繳費的有3,000多筆，成交金額為70萬(wàn)元。這個(gè)成績(jì)離不開(kāi)溫醫二院在2007年就上線(xiàn)的現金預存功能。李建宏講到，患者看病先把錢(qián)存到就診卡里，醫生在開(kāi)完醫囑之后直接將所需費用扣除，這樣患者就不用再到收費處排隊繳費了。正是有了診間繳費功能，在支付寶云醫院里，醫生下完醫囑之后，信息就回推送到患者的支付寶的同時(shí)，檢查費用就會(huì )直接從支付寶余額里扣除。

  讓醫院精細化管理“方便化”

  云醫院通過(guò)線(xiàn)上的方式，在患者管理方面提供方便快捷的就診服務(wù)。醫院管理同樣也包括外圍設備的管理，類(lèi)似打印耗材這種非核心資產(chǎn)的管理，現在也有著(zhù)很多便捷化的手段幫助醫院進(jìn)行管理。針對醫院打印服務(wù)的管理方面，愛(ài)普生根據不同的醫院提供個(gè)性化服務(wù)。根據醫院的實(shí)際情況進(jìn)行量身定制的OPS打印合約服務(wù)模式，從而使醫院能享受到愛(ài)普生的省錢(qián)、省心、安心、環(huán)保的服務(wù)。

  李建宏談到，愛(ài)普生打印機合約服務(wù)首先讓醫院降低了打印成本。原先一張A4紙的成本在0.3元左右，現在將維修，耗材以及紙張費用全部算上只需要0.09元一張。同時(shí)，也減輕了信息科的維護工作。使用OPS打印合約服務(wù)之后，維護工作全部外包給愛(ài)普生。他們有駐場(chǎng)工程師24小時(shí)為醫院服務(wù)，所有打印機維修、耗材等都尤其工程師來(lái)處理。

  截止到2016年8月29日，支付寶服務(wù)窗單日最高*金額突破100萬(wàn)元，日均60萬(wàn)元，月*金額超2200萬(wàn)元，關(guān)注用戶(hù)數超108萬(wàn)，累計綁定用戶(hù)數逾22萬(wàn)，*用戶(hù)占門(mén)診總人次的32%.溫醫二院的“云醫院”正在悄然改變傳統的就醫模式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提升患者體驗，在線(xiàn)下完成看病的核心。“‘云醫院’就醫將是今后實(shí)體醫院開(kāi)展”互聯(lián)網(wǎng)+“戰略的一種重要模式，是進(jìn)一步方便患者就醫、簡(jiǎn)化就醫流程、促進(jìn)分級診療的更有效措施。”李建宏談到。