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  1、未正確掌握靜脈輸液的適應癥或禁忌癥

  靜脈輸液前，應認清靜脈輸液的適應癥與禁忌癥。其適應癥為：輸入藥物，治療疾病；補充營(yíng)養，供給熱能；糾正水和電解質(zhì)失調，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；利消腫。其禁忌癥為：不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長(cháng)期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會(huì )對所留置的血管造成傷害；保護血管，減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦；為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術(shù)常規，造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  2、輸液前準備不充分

  靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。如患者輸液前應排尿，避免輸淮中上衛生間；準備好輸液溶液（遵醫囑備藥液）、注射盤(pán)、瓶套、開(kāi)瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時(shí)備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時(shí)備留置針與靜脈帽等無(wú)菌物品。未做好上述準備工作，倉忙輸液造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

  3、未嚴格執行查對制度

  靜脈輸液前應做好輸液前核對工作。認真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無(wú)破裂，藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。還應將用物攜帶床邊，核對床號、姓名，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌Ｎ凑J真執行“三查七對”,輸錯病人；未仔細檢查藥品與液體質(zhì)量，輸入不合格液體，造成嚴重不良后果的，可以認定為醫療事故。

  4、未遵循長(cháng)期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術(shù)要求

  對上述患者，需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長(cháng)期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開(kāi)始，并有計劃地使用，必要時(shí)使用靜脈留置針。昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時(shí)可用夾板固定等適當約束。病人有周?chē)h(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規，造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  5、未嚴格執行無(wú)菌操作

  注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡(luò )合碘消毒瓶塞，根據醫囑加入藥物，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴格執行無(wú)菌操作，并發(fā)感染，造成嚴重不良后果的，可以認定為醫療事故。需24小時(shí)連續輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內感染等嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  6、不遵守操作規范，導致空氣栓塞

  靜脈輸液前，要將輸液管內氣體一次排盡，不能留有空氣。輸液前應檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫；并要排盡輸液管及針頭內空氣；藥液滴盡前及時(shí)更換溶液瓶；加壓輸液時(shí)，不得離開(kāi)病人；輸完后及時(shí)拔針或封管。未嚴格執行上述技術(shù)操作規范，導致空氣栓塞，造成嚴重后果的，可認定為醫療事故。

  7、藥物嚴重外滲未及時(shí)處理

  靜脈輸液，在見(jiàn)有回血時(shí)，才能放松止血帶和調節器，開(kāi)始輸液。在頭皮內靜脈輸液時(shí)，注射如誤注入動(dòng)脈，則回血呈沖擊波，推注藥液阻力較大，且局部迅速可見(jiàn)呈權枝分布狀蒼白，有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過(guò)程中應加強巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴密觀(guān)察注射部位有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸淮管有無(wú)扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進(jìn)處理，引發(fā)嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  8、輸液過(guò)快

  注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調節滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分；年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速，一般不超過(guò)20滴/分。輸液過(guò)快，造成病人心衰或其他嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  9、未注意配伍禁忌

  靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為**性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

  10、未履行告知、協(xié)助義務(wù)

  靜脈輸液時(shí)，醫務(wù)人員應協(xié)助病人擺好**，冬季勿暴露注射肢體，以免著(zhù)涼。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時(shí)告知，以便處理。未履行上述告知、協(xié)助義務(wù)，造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

  11、未按規定做好記錄

  靜脈輸液時(shí)，護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時(shí)間和滴速并簽名，將卡掛在輸液架上。未按規定做，導致輸錯液體或病人，引發(fā)其他嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

  12、未按規定使用靜脈留置針

  使用靜脈留置針時(shí)需注意，固定要牢固，避免過(guò)松或過(guò)緊；注意保護有留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，晝避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管（對能下地活動(dòng)的病人，避免在下肢留置）；每次輸液前后，均應檢查穿刺部分及靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除導管進(jìn)行局部處理。對仍需輸液者應更換肢體，另行穿刺。未遵守上述技術(shù)規范，導致患者不良后果的發(fā)生，可以認定為醫療事故。