廣東省近日***的《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案》要求,到2016年底,城市公立醫院改革試點(diǎn)地區實(shí)施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%以上,實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè);嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。
現在,全國各地都在推行新醫改,從一些已經(jīng)完成新醫改的地方來(lái)看,雖然力度較大,但還是沒(méi)有從根本上解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。其根源在于,此輪醫改,大多采取“藥品零差率”消瘦,適度提高醫療費用,改變以往“以藥養醫”的狀況。表面上看,雖然原本虛高的藥價(jià)有了一些下降,但患者的醫療費卻有了大幅度增長(cháng),這一降一漲,民眾看病費用有的甚至比之前反而高了。
一些地方推行新醫改后,雖然實(shí)行了藥品“零差價(jià)”,但由于國家放開(kāi)了藥價(jià),藥品價(jià)格普遍有了上漲。醫療機構在采購藥品后,就算分文不加利潤,藥價(jià)也不會(huì )下降多少。但新醫改后,患者的門(mén)診費、檢查費、治療費、床位費等都有了較大幅度的增長(cháng)。一些醫生為了從藥品經(jīng)銷(xiāo)商、醫療器械商手中拿到更多的提成,還是亂開(kāi)藥、亂檢查,病人的負擔沒(méi)有從根本上有所減輕。
在這種情況下,廣東省***《關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案》十分及時(shí),《方案》對城市公立醫院改革試點(diǎn)地區實(shí)施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的比例,實(shí)行按病種付費的病種,嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標等作了明確的規定,這樣,可以有效地監督醫療機構的行為,緩解群眾百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。
醫改之所以重要,最大原因還在于涉及民眾的切身利益。醫改是否能叫好又叫座,歸根結底,還要看患者的負擔到底有沒(méi)有真正降下來(lái)。如果新醫改把原本從虛高的藥價(jià)上失去的利潤,通過(guò)提高醫療費掙回來(lái),這種“換湯不換藥”的所謂“醫改”沒(méi)有切中要害,反而更容易被人鉆空子,這樣的醫改只能會(huì )加劇老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題。
要真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題,必須像廣東省那樣拿出具體的措施來(lái)。廣東省明確,嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。縣級公立醫院基本藥物年度消瘦金額占比達到50%以上等等。希望全國各地都能學(xué)一學(xué)廣東的做法,不要讓不合理的醫療費壞了“新醫改”這個(gè)好事。
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