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  近日有網(wǎng)貼曝光，湖南省邵陽(yáng)市有急救醫生出診時(shí)，被患者家屬毆打并限制人身自由。邵陽(yáng)市**局15日通報，相關(guān)違法行為人已被行政拘留。網(wǎng)貼及聊天記錄截屏顯示，9日下午，當地120調撥中心打電話(huà)給邵陽(yáng)學(xué)院附屬醫院，稱(chēng)江北某飯店內有人突然暈倒。急救醫生趕到現場(chǎng)持續搶救40多分鐘，患者未恢復自主心跳與呼吸，醫生確認患者死亡。飯店老板指責醫生未將患者抬去醫院搶救。家屬趕到現場(chǎng)后對醫生進(jìn)行圍毆，且限制醫生人身自由。相關(guān)網(wǎng)貼在微博轉發(fā)過(guò)萬(wàn)，網(wǎng)民評論普遍認為飯店老板和死者家屬行為失當。

  醫患關(guān)系的“相對論”

  前幾天，一位年輕的醫療同行寫(xiě)了篇很主旋律的評論——《其實(shí)，醫患關(guān)系沒(méi)那么糟糕……》，始料不及的是，這樣的觀(guān)點(diǎn)受到了某些醫者的批評，認為這是在唱高調。

  其實(shí)這樣的聲音很熟悉。衛計委某官員曾經(jīng)在公開(kāi)場(chǎng)合提出類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)——醫患關(guān)系越來(lái)越和諧。

  他原話(huà)是這樣說(shuō)的，在各個(gè)部門(mén)的共同努力下，我們依法維護醫療秩序的工作成效還是非常顯著(zhù)的。2015年總診療量同比，2015年跟2014年相比總的診療人次是增加了將近3億人次，但是我們醫療**的數量是持續下降，也就是2014年和2013年同比醫療**數量已經(jīng)下降了8.7%,2015年在總的診療人次增加的情況下醫療**的數量是繼續下降的。所以我們可以有一個(gè)判斷，應該說(shuō)醫患關(guān)系總體來(lái)說(shuō)是和諧的，而且醫患關(guān)系是在向好的趨勢。嚴重的傷醫和醫鬧的事件總體趨勢還是減少的。

  在這種樂(lè )觀(guān)的同時(shí)，我又看到另一種觀(guān)點(diǎn)。隨著(zhù)患者權利意識的增強，中國目前的醫療**發(fā)生率已與發(fā)達國家相當，但暴力傷醫事件卻獨在中國接二連三地發(fā)生。根據最高**公布的數據，2004年全國**受理的醫療事故損壞賠償案件為8854件，之后逐年遞增，到2014年已增至19944件，十年來(lái)醫療訴訟案數量已翻倍，越是手術(shù)頻繁、療效直觀(guān)的科室，更容易被患者質(zhì)疑，產(chǎn)生醫療**。（2016年1月23日《醫師報》）

  在醫患關(guān)系是變得更好還是更糟糕的話(huà)題上，很顯然，廣大醫者是有發(fā)言權的。我的一個(gè)直覺(jué)是，盡管職能機構不斷放出了各種形勢樂(lè )觀(guān)的數據、政策，但看起來(lái)醫者們的這種執業(yè)不安全感并沒(méi)有得到增強。

  可以說(shuō)，每一起這樣的暴力襲醫案新聞背后，關(guān)注轉發(fā)、留言評論的主力軍都是醫生，長(cháng)年積蓄的不滿(mǎn)意通過(guò)襲醫事件的窗口表達，這一起事件也不例外。看起來(lái)，每一起暴力襲醫案都很容易讓醫者們感到不安。也就是說(shuō)，在很多非醫療人士對局勢感到樂(lè )觀(guān)的同時(shí)，醫生們卻對此感到普遍的不安與沮喪，這是為何？

  暴力襲醫的“三聚氰胺論”

  曾經(jīng)三聚氰胺問(wèn)題奶粉令國人心生恐懼，這種陰影和創(chuàng )傷至今未完全祛除趕緊。這種不安，不是因為它發(fā)生了什么？而是在這背后的防御系統淪陷。盡管從整體數據來(lái)看，三聚氰胺問(wèn)題奶粉只占奶粉市場(chǎng)的極小比例，相比13億人口而言，雖然受害者是極小的比例，但它的發(fā)生，卻說(shuō)明了這背后整個(gè)監管系統的漏洞，這是問(wèn)題奶粉能夠進(jìn)入正規市場(chǎng)消瘦的源頭。

  它的不安在于，你不知道哪一個(gè)兒童是三聚氰胺奶粉的受害者？哪一個(gè)家庭需要承擔這種難以承擔的傷痛和負擔？就好像，1萬(wàn)盒奶粉里面哪怕只潛藏著(zhù)一盒的問(wèn)題奶粉，概率再低，也決定了傷害會(huì )百分百發(fā)生。在這種局面面前，明智之舉就是對這種監管一票否決，否則一旦接受這種結果，那意味著(zhù)傷害可以名正言順走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)。

  在暴力襲醫事件上，何嘗不是如此？盡管這種傷害的案例比例極低，可一旦發(fā)生對醫生及家庭而言，就是百分百的傷害，甚至出現白發(fā)人送黑發(fā)人的殘忍悲劇。同樣的境況是，你永遠不知道它什么時(shí)候會(huì )發(fā)生？發(fā)生在哪一個(gè)醫生的身上？

  個(gè)人理性的選擇，就是人人自危，居安思危，這種自保雖然有效，但卻成本高昂，讓醫者們失去了執業(yè)的安全感。毫無(wú)疑問(wèn)，醫院安保問(wèn)題本不是醫生的職責，卻因為掌權的責任主體不擔任，沒(méi)有履行好這種責任，讓醫生個(gè)體不得不被迫投入太多的資源及注意力，這是一種很隱蔽的傷害，但卻長(cháng)期發(fā)生。

  在這種前提下，醫者們對執業(yè)環(huán)境的一票否決，絲毫不足為奇。這種感到行醫不安全的態(tài)度會(huì )連帶到很多行業(yè)問(wèn)題上。如果，連最基本的人身安全都要擔憂(yōu)害怕，還奢望醫生們在諸如醫患關(guān)系等類(lèi)似問(wèn)題上，交出樂(lè )觀(guān)的分數，這不是一件那么容易的事情。

  暴力襲醫的“零容忍論”

  在暴力襲醫這件事情上，現在開(kāi)始有更多的管理者高談“零容忍”,這是值得贊賞的一件事情。

  沒(méi)錯，醫療暴力涉及公共安全，本應該一票否決，對之零容忍，自上而下的零容忍。但真的回歸到現實(shí)生活，看起來(lái)，這種“零容忍論”還沒(méi)有轉化為現實(shí)生活。無(wú)論是針對醫護者的語(yǔ)言暴力、肢體暴力，都很容易大事化小、小事化了，被當作一種普通**處理。沒(méi)有發(fā)生流血乃至重大傷害，幾乎不會(huì )引起特別的重視。

  這個(gè)新聞是一個(gè)典型例子，“對醫生進(jìn)行圍毆，且限制醫生人身自由”屬于什么行為？當然是暴力襲擊的行為，本應追究刑事責任。但只要貼上了“患者家屬”的標簽，又可以從輕發(fā)落。

  在醫生被打被殺害的事件上，你很少看到涉事醫院的院長(cháng)乃至到地方的職能部門(mén)官員站出來(lái)，為醫生代言，明辨是非。更多時(shí)候，你只能看到醫生聲援醫生的這種同行自救，顯然，這種社會(huì )治理力度是遠遠不夠的。

  很多時(shí)候，在社會(huì )尊醫這件事情上，人人有責不如掌權者擔責。職能機構的責任人都把這種安全責任完全推卸給了治安部門(mén)，把自己放到了旁觀(guān)者的位置，甚至壓制醫生**發(fā)聲，這是造成醫生人身安全得不到有力保障的重要原因。

  暴力襲醫需要一種“零容忍論”,不僅僅是說(shuō)事后對行兇者零容忍，還應該對不承擔履行好安保責任的管理者零容忍，這才是改變不安全執業(yè)環(huán)境的根本辦法。

  每一起暴力襲醫案都是觀(guān)察醫療行業(yè)的鏡子，不完全是因為發(fā)生了什么，還包括發(fā)生了之后怎么辦？——一切危機是怎么處理的？是否得到妥善的管理？

  現在的問(wèn)題是，不僅僅發(fā)生了暴力傷醫，而是暴力傷醫后，醫生們沒(méi)有從管理者事后處理中收獲最重要的執業(yè)安全感，這才是集體不安感產(chǎn)生的原因。