“鼓勵大型醫院逐步取消門(mén)診”是全國醫改的大方向,“65%以上診療服務(wù)要在基層醫療機構解決”則是東莞推行分級診療的目標。這兩者將如何穩步實(shí)施呢?羊城晚報記者11日走訪(fǎng)東莞多家醫院獲悉,受社區醫療人才緊缺、醫院收入補償機制未到位等因素的影響,東莞市衛生計生局已明確表態(tài),不會(huì )簡(jiǎn)單地把大醫院門(mén)診砍掉,而是逐步試點(diǎn)取消普通門(mén)診,保留急診和專(zhuān)家門(mén)診。
東莞市人民醫院、東華醫院等多家大醫院每天人滿(mǎn)為患。近日***的《廣東省加快推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》或許能逐步給患者“降降溫”.該方案提出三級醫院要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和診斷明確、病情穩定的慢性病普通門(mén)診;逐步降低大型醫院門(mén)診比例,鼓勵大型醫院逐步取消門(mén)診。
而東莞市衛生計生局也在“衛生強市”建設規劃中明確表示,東莞接下來(lái)將全面推行分級診療制度,未來(lái)全市65%以上診療服務(wù)要在基層醫療機構解決。
這是否就意味著(zhù),接下來(lái)東莞就將取消大醫院門(mén)診服務(wù)呢?市衛生計生局副局長(cháng)張亞林坦言,東莞不可能簡(jiǎn)單地把大醫院門(mén)診砍掉,“我們不敢做,也不能做。實(shí)施分級診療的核心還是加強基層醫療水平來(lái)吸引患者,實(shí)現逐漸進(jìn)行分流,讓不同的病在不同層級的醫療機構解決。
”現在,我們也在對此事進(jìn)行調研。“市衛生計生局醫政科科長(cháng)袁偉芬表示,東莞的大醫院要取消門(mén)診也會(huì )是逐步試點(diǎn)推進(jìn),不可能一下子取消,即使要取消的也只是醫院的普通門(mén)診,急診和專(zhuān)家門(mén)診肯定不會(huì )取消。
疑問(wèn):大醫院愿棄”蛋糕“?
應對:其他方面彌補損失
不少醫生表示,大醫院逐步取消門(mén)診,患者分級診療的思路理念都對,但東莞目前除了市精神衛生中心、慢性病醫院有財政撥款外,其他醫院都是自負盈虧,醫院的各項建設和醫務(wù)人員的福利待遇都跟業(yè)務(wù)收入緊密掛鉤,一旦取消門(mén)診這塊”大蛋糕“,醫院是否能承受得住?
”市內幾家三級醫院每年門(mén)診量均超百萬(wàn),取消門(mén)診后,這些大醫院將失去一個(gè)重要的收入來(lái)源。“一名鎮街醫院負責人直言,別說(shuō)三級醫院難舍門(mén)診,就算二級醫院也一樣。
對于醫院的顧慮,袁偉芬表示,大醫院因為取消門(mén)診所造成的經(jīng)濟損失,東莞將會(huì )探討在其他方面進(jìn)行彌補。
疑問(wèn):社區門(mén)診能否接得住?
應對:連招兩百多位醫護
市民不愿意去社區醫院的一個(gè)重要原因是社區醫療機構沒(méi)有專(zhuān)家,擔心被誤診。取消大醫院門(mén)診后,若病人蜂擁而至,社區醫療機構人手和醫療質(zhì)量是否都能”接得住“呢?
為此,市衛生計生局此前啟動(dòng)了***工作,226名錄用人員很快將分配到各個(gè)社衛機構開(kāi)展工作。羊城晚報記者了解到,226名醫護人員中,絕大部分是本科學(xué)歷,其中既有公衛主治醫師、全科主治醫師、中醫主治醫師等,也有網(wǎng)絡(luò )工程師、助理會(huì )計師。
袁偉芬透露,東莞”大醫院取消門(mén)診“還有可能在一些單病種上試點(diǎn)突破,例如急性闌尾炎、割疝氣等一些常見(jiàn)病、多發(fā)病,可以通過(guò)臨床路徑管理,制定雙向轉診的標準,將診斷的過(guò)程和治療全部規范化,不受醫生個(gè)人因素影響。
疑問(wèn):市民就醫觀(guān)念能扭轉?
應對:對患者不搞一刀切
”省里方案剛剛公布的時(shí)候,有市民憂(yōu)心忡忡,擔心突發(fā)疾病在基層醫院處理會(huì )被耽誤。“市衛生計生局有關(guān)負責人表示,就算東莞逐步試點(diǎn)取消普通門(mén)診,也還是會(huì )保留急診和專(zhuān)家門(mén)診,所以市民不需要有這方面的顧慮。”分級診療制度的主要目的還是為了把常見(jiàn)病、多發(fā)病留在基層社區,而不是一刀切地針對所有患者。“
有業(yè)內人士建議,大眾就醫觀(guān)念改變需要時(shí)間,在這個(gè)過(guò)程中,社區醫療機構更應該主動(dòng)作為,想辦法讓患者愿意留在基層就醫。
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