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    如果要問(wèn)當前醫療衛生領(lǐng)域最需要革除的機制性弊病是什么，衛計委部長(cháng)陳竺的答案是：以藥補醫。

    而記者14日從全省衛生工作會(huì )上了解到，取消以藥補醫，河南今年在縣級醫院試點(diǎn)，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開(kāi)。

    2015年徹底取消以藥補醫

    按照現行規定，進(jìn)醫院的藥，醫院可以加價(jià)15%賣(mài)給患者，藥品收入成為醫院利潤的重要組成部分。一說(shuō)起看病貴，矛盾的焦點(diǎn)就會(huì )指向一些醫院的一些醫生開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥。

    在今年的全國衛生工作會(huì )上，衛計委部長(cháng)陳竺說(shuō)，如果要問(wèn)當前醫療衛生領(lǐng)域最需要革除的機制性弊病是什么，我想多數人的回答是“以藥補醫”。“這一機制推動(dòng)了醫藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫務(wù)工作者行為，腐蝕了我們的隊伍，必須徹底根除。”陳竺說(shuō)。而記者14日從全省2012年衛生工作會(huì )上了解到，按照衛計委的部署，我省爭取“十二五”期間在衛生系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端。

    按照衛計委部署，今年全國300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開(kāi)，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開(kāi)。

    而在河南省，去年全省所有**辦鄉鎮醫療衛生機構及村衛生室全部實(shí)施基本藥物制度，均已實(shí)行零差率消瘦。去年9月，焦作的沁陽(yáng)、修武兩個(gè)市縣還作為全國試點(diǎn)，率先啟動(dòng)了縣域內整體醫改，在縣級醫院實(shí)施了藥品零差率消瘦。省衛生廳有關(guān)負責人表示，到2015年年底，我省所有的醫療機構也都要實(shí)現藥品零差率消瘦，革除以藥補醫弊端。

    人口超百萬(wàn)的縣都要有所“大醫院”

    盡管臨近過(guò)年，但鄭州的很多省級大醫院的住院部仍滿(mǎn)是患者，連走廊里也擺滿(mǎn)加床。省衛生廳廳長(cháng)劉學(xué)周說(shuō)，河南優(yōu)質(zhì)衛生資源八成集中在城市，導致病人大量流向城市大醫院。

    為緩解這一現狀，實(shí)現老百姓“大病不出縣”的目標，劉學(xué)周說(shuō)，今年“縣級醫院服務(wù)能力倍增計劃”持續實(shí)施，按照規劃，到2013年年底，全省縣級醫院床位將由7萬(wàn)張擴展到14萬(wàn)～15萬(wàn)張，千人口床位數要達到甚至超過(guò)全國平均水平。縣域人口超過(guò)100萬(wàn)的，將規劃建設一所三級醫院；縣域人口50萬(wàn)的，也要確保有醫院達到二級甲等醫院水平。此外，衛計委門(mén)將依托鄭州在中部地區重要的中心城市地位，加快鄭汴一體化進(jìn)程，依托現有醫療資源在鄭汴新區省部共中華人民共和國成立家級區域醫療中心，服務(wù)河南，并輻射周邊省份。

    濫用抗生素，12607人次受處理

    河南省的衛生工作會(huì )也沒(méi)回避去年工作中出現的問(wèn)題。據省衛生廳通報：去年，省級醫療技術(shù)鑒定部門(mén)共認定33起醫療事故，其中一級事故7起，處罰421人次，其中83人次被給予警告、暫停執業(yè)等行政處罰。

    此外，在嚴懲濫用抗生素行為上，去年全省三級醫院對不合格處方責任人處理5297人次，其中暫停處方權25人次；二級醫院里7310人次因此受罰，其中暫停處方權19人次，暫停執業(yè)處理2人，1人被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)。

    另外，全省所有二級以上醫院的藥占比（藥品收入占醫院總收入的比例）全部統一公示。總體情況來(lái)看，二級醫院不及三級醫院，有29所二級綜合醫院未達標。比如黃河中心醫院，藥占比指標為≤43%，其去年實(shí)際為53.02%，而河南省建筑醫院為52%。

    盤(pán)點(diǎn)     在河南看病，去年大概情況

    藥品收入

    按照要求，三級醫院抗生素品種不得超過(guò)50種，二級醫院不得超過(guò)35種。去年全省三級醫院藥占比平均為40.32%（2010年全國這個(gè)比例為45.53%），比年初下降近4個(gè)百分點(diǎn)。因為全省對二級以上醫院實(shí)施“十大指標”監管，僅藥占比這一指標控制，就為全省百姓節約11.16億元醫藥費。

    看病花費

    如果住院，在三級綜合醫院，平均要住12.57天（全國為12天），二級綜合醫院要住9.8天（全國為9.3天），在二級醫院里，有42所超過(guò)12天的指標要求，最長(cháng)的一家達43.5天。在門(mén)診看病，三級醫院人均要花185.44元，與2010年同期持平；住院人均花8218.96元，比2010年同期增長(cháng)6.58%。而在二級醫院，去門(mén)診看病平均費用為142.85元，住院需要3913.70元。

    新農合

    2011年全省參合農民7804.46萬(wàn)人，參合率96.96%，全年累計補償醫療費用128億元。在全國率先實(shí)現新農合全省跨區域直補，住院費用補償封頂線(xiàn)達10萬(wàn)元，全省所有農村兒童患白血病、先天性心臟病等6種重大疾病住院補償比例達90%。新農合按病種付費試點(diǎn)成效顯現。全省30家試點(diǎn)醫院共收治按病種付費患者2.5萬(wàn)例，比按項目付費次均住院費用降低1806.48元，下降44.86%。

    醫療資源

    兩年來(lái)，省、市醫療機構投入122億元，新增床位4萬(wàn)余張。據統計，目前全省千人口醫院床位數、執業(yè)醫師數、注冊護士數分別為3.48張、1.65人、1.29人，比2008年的2.54張、1.2人、0.97人有顯著(zhù)增長(cháng)，與全國差距明顯縮小。