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文：焦巨

2016,必將是一個(gè)醫改大年。對于全國300多萬(wàn)注冊護士來(lái)說(shuō)，將有一項大家最為關(guān)切的改革來(lái)襲，就是薪酬制度改革。護士薪酬制度將怎么個(gè)改法？會(huì )對護士群體產(chǎn)生怎樣的影響？《醫學(xué)界》為您帶來(lái)獨家解讀。

護士也將拿上年薪

今年要搞薪酬制度改革這事兒，是衛計委掌門(mén)人李斌在兩會(huì )上透露的，據介紹，薪酬制度改革文件計劃今年***；但關(guān)于具體制度說(shuō)得比較籠統：即目標年薪制。

啥叫目標年薪制？護士的目標年薪制和醫生目標年薪制一樣嗎？每家醫院的工資總額是確定的，但這一蛋糕新的分**是什么樣呢？這一切還要從大紅大紫的三明醫改中尋求答案。

兩會(huì )上，**總理和衛計委掌門(mén)人李斌都明確了一個(gè)方向，即要推三明醫改。于是，“三醫聯(lián)動(dòng)”、目標年薪制、允許藥品“二次議價(jià)”等三明醫改的主要措施紛紛現身。可見(jiàn)，參考三明目前的醫護薪酬分配制度，即可一窺即將***的薪酬制度真容。

據《醫學(xué)界》獲悉，目前三明市正在推廣的醫院薪酬分配制度叫“全員目標年薪制”.也就是說(shuō)，無(wú)論是醫生（技師）還是護士及醫院后勤行政人員，都采取目標年薪制。其中三明市22家公立醫院醫生都根據職稱(chēng)給定出了明確的目標年薪：住院醫師10萬(wàn)，主治醫師15萬(wàn)，副高20萬(wàn)，正高25萬(wàn)。

但遺憾的是，目前三明關(guān)于護士的年薪并未有統一的明確目標數字。

之所以出現這樣的狀況，據悉在于有一種觀(guān)點(diǎn)認為，三明醫改的核心是依靠醫生壓藥費，因此醫生是改革的核心，于是改革優(yōu)先解決了醫生的薪酬問(wèn)題。

在護士群體的強烈要求下，2015年，三明醫改明確了全員目標年薪制。但并未給護士定出明確年薪，而是根據醫院工資總額劃了一個(gè)大致的分配比例，即醫生（含技師）、護士（含藥劑）、新政后勤人員總體比例為5:4:1.（護士應在醫生的70%以?xún)龋姓笄谌藛T應在醫生的50%以?xún)龋?br />
據了解，在這種分配模式指導下，不同醫院還有不同的分配模式，實(shí)際上等于把護士年薪標準制定交給了各個(gè)醫院。

收入將漲不少！

界哥可以負責任地劇透的是，薪酬制度改革總體上對于護士群體來(lái)說(shuō)肯定是個(gè)好消息。因為據界哥了解，以實(shí)施全員年薪制的三明為例，雖然是不同醫院的分法不同，但相同的是，護士群體的收入都較改革前有了不小幅度的提高。

道理很簡(jiǎn)單，以前大多數醫務(wù)性勞動(dòng)價(jià)值都被低估，其中護士幾乎是純醫務(wù)性勞動(dòng)，所以護士提供的護理服務(wù)在價(jià)格上吃了很大虧，在收入上也因此長(cháng)期處于極低水平。

而接下來(lái)改革的方向將是降低藥品和耗材的價(jià)格，提高醫務(wù)性勞動(dòng)價(jià)格，護士的勞動(dòng)價(jià)值自然在價(jià)格上得到一定幅度地回歸和體現，護士的收入自然也將會(huì )有一定幅度地提高。

呼吁：可不能看低護理價(jià)值！

同樣是在三明市的同級別醫院，近幾年因為院長(cháng)對于護士勞動(dòng)價(jià)值的理解不同，不同醫院之間同級別護士竟然收入差距巨大。

以三明市將樂(lè )縣醫院為例，據2014年全院職工年薪分配情況薪資表中顯示，該院高年資護士的收入一般都在10萬(wàn)元以上，有的甚至接近了該院主治醫生的收入。而另外一家縣醫院高年資護士沒(méi)有一個(gè)年薪拿到9萬(wàn)。

原來(lái)，在將樂(lè )縣院長(cháng)廖東平看來(lái)，醫療是團隊作戰，缺少護理支持的醫療是不可想象的，因此給出的分配指導原則為，醫生和護士的分配比例1:0.85.在這種分配方式下，將樂(lè )縣醫院護士就比同級別縣醫院護士收入高出一大截。

差距巨大的分配方式帶來(lái)的結果是，上述高年資護士收入低于住院醫的醫院，護士們怨氣很大，跑到網(wǎng)上反映情況；而將樂(lè )縣醫院院長(cháng)廖東平則自豪地說(shuō)：“我們醫院的護士都很支持改革！”

一位護士很氣憤地表示，“都說(shuō)三分治療、七分護理；刀開(kāi)得再好，也需要優(yōu)質(zhì)的護理！”

因此，在醫護薪酬制度改革即將推開(kāi)之際，界哥強烈呼吁政策制定者在整體提高醫護陽(yáng)光收入的同時(shí)，切實(shí)重視護理工作的價(jià)值，不要讓廣大護理人員再在心寒中堅持，以挽救比“醫生荒”更為嚴重的“護士荒”.