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    專(zhuān)科醫師規范化培訓熱議風(fēng)波尚未平息，國家衛計委于2月16日發(fā)布的《新入職護士培訓大綱（試行）》再次引發(fā)熱議。《大綱》規定，三級綜合醫院***的院校畢業(yè)后新進(jìn)入護理崗位工作的護士必須參加2周—1個(gè)月的基礎培訓；之后，新入職護士還必須參加為期兩年的專(zhuān)科輪轉培訓。待遇會(huì )受影響嗎？成為了新入行者最關(guān)心的問(wèn)題之一。

    現實(shí)生活中，你很難碰到不熱愛(ài)到上級醫院培訓的醫護者。尤其是對年輕的醫護者而言，有人接到醫院送去進(jìn)修培訓的消息，像中了***一樣興高采烈。但此時(shí)此刻，在規培新政面前，反對和抱怨卻成為了最大的聲音，這是為什么？相信有管理者對此會(huì )感到難以理解，送你3年規培的學(xué)習好機會(huì )，你怎么還憤怒異常？究竟是怎么一回事？

    待遇決定一切。不管是眼前利益，還是長(cháng)遠利益，目前都沒(méi)有令人信服的證據顯示——新人們可以從規培中獲益。但額外的成本付出——長(cháng)達2年到5年的額外學(xué)習時(shí)間成本已經(jīng)成為鐵的事實(shí)。培訓本身是好事，但如果培訓的成本高到難以承擔的地步，也沒(méi)有明顯受益的證據，那就變了味道，讓你欲哭無(wú)淚。

    現在，有證據顯示，經(jīng)過(guò)規培后的醫生收入待遇一定區別于之前未經(jīng)規培醫生的嗎？沒(méi)有。所以，這種經(jīng)濟上的保障是缺失的。

    有證據顯示，經(jīng)過(guò)規培后的醫生崗位一定區別于之前未經(jīng)規培醫生的嗎？沒(méi)有。所以，這種職業(yè)機會(huì )的保障是缺失的。

    有證據顯示，經(jīng)過(guò)規培后的醫生臨床技能一定區別于之前未經(jīng)規培醫生的嗎？沒(méi)有。所以，這種質(zhì)量標準的保障是缺失的。

    因為缺少這三層保障，造成了培訓醫生們的高成本、高風(fēng)險。如果體制成為規培生們唯一的去處。體制的游戲規則是醫生的收入主要是按先來(lái)后到的順序決定的。壟斷醫療機制下，老醫生們幾乎是流動(dòng)不出去的，占據了重要的職位。那么在排資論輩的體系下，規培沒(méi)有成為新入行者的***，反而可能是甜蜜的負擔。你培訓得足夠的好，但你不會(huì )因此得到更多的機會(huì )。游戲規則不是按照“培訓論輩分”,而是誰(shuí)先到來(lái)，并且牢牢占據了這個(gè)坑才是要點(diǎn)。明白這一點(diǎn)，你才可以理解為什么那么多新入行的醫者對此叫苦連天。

    真的不是厭惡學(xué)習，而是焦慮于職業(yè)機會(huì )的不平等和好機會(huì )因此被失去，一切都是極其有限的資源。醫生的崗位貌似很多，但三甲醫院的醫生早就飽和，能夠提供的崗位寥寥可數，競爭異常激烈。

    同樣是專(zhuān)業(yè)培訓，一位已經(jīng)定崗且工作一定年限的醫生出去進(jìn)修，回來(lái)后得到器重，醫院還帶有行政機構的特征“能上不能下”.所以即使在進(jìn)修一年時(shí)間里，醫生拿的只是少到可憐的基本工資，他們也基本不抱怨，因為大片的職業(yè)好前景在等待著(zhù)他們，一切是看得見(jiàn)的保障。

    同樣是專(zhuān)業(yè)培訓，一位還沒(méi)有定崗定科室的規培生看不到前景，沒(méi)有任何的承諾和保障，甚至有人規培結束回到醫院后，發(fā)現找不到自己的位置，洗洗刷刷再來(lái)三年，當然這是極端的案例。

    每次改革都會(huì )產(chǎn)生一個(gè)犧牲群體，醫護規培新政***將培育最犧牲的醫一代，一切的根源都指向了醫護收入分配不合理不公平，這是一個(gè)多年殘留下來(lái)的機制問(wèn)題。規培跟上了國際衛生慣例，但待遇福利的標準制定卻停留在至少10年前的狀態(tài)，多與少不是問(wèn)題，不公平才是真問(wèn)題。不患寡而患不公！這是不滿(mǎn)意的根源。反對的不是規培，而是保障及公平的缺失。

    無(wú)論是醫生規培還是護士規培：規培后待遇不漲，其實(shí)就等于變相降低工資。做著(zhù)同樣的工作，拿著(zhù)一樣的福利待遇，但你的學(xué)習時(shí)間比別人多了N年之久，后來(lái)者悄悄承擔了改革的成本，這就是背后隱蔽的事實(shí)。