幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    導語(yǔ)：前廣東省衛計委副主任廖新波在博客中刊登了一個(gè)普通醫生寫(xiě)給衛生行政部門(mén)的建議，呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)。在此背后，病歷書(shū)寫(xiě)要求的不科學(xué)，引出種種怪現象、潛規則。廖新波接受羊城晚報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，在沒(méi)有允許精簡(jiǎn)病歷的情況下，醫生還是要依法依規辦事。否則病人找到醫生篡改證據，是最容易告倒醫院的法寶之一。

    一封信道盡醫生辛酸

    寫(xiě)病歷日均超四小時(shí)

    圖方便電腦**粘貼

    現階段違規后果嚴重

    醫生自曝寫(xiě)病歷，占60%上班時(shí)間

    醫生們每天看電腦的時(shí)間遠多于和病人打交道，還能叫醫生嗎？

    前廣東省衛計委副主任廖新波在他的博客上轉載了一封來(lái)信，是一名醫生寫(xiě)給衛計委醫政處的，呼吁精簡(jiǎn)病歷。廖新波說(shuō)，他并不完全認同這個(gè)醫生的觀(guān)點(diǎn)，之所以原文照登，是為了讓大家了解一下醫生在繁重的工作中有多少的責任與壓力。

    這位醫生在文中寫(xiě)到，目前中國的病歷書(shū)寫(xiě)制度已嚴重地阻礙了醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫生要用大量的時(shí)間書(shū)寫(xiě)大量的文字，而只用很少的時(shí)間去為病人解決實(shí)際的醫療問(wèn)題。有很多醫生呼吁，病歷應簡(jiǎn)化，不應太復雜，應該讓醫生用更多的時(shí)間去看病人、思考病人的病情、與病人交流、為疑難病例查找最新的醫學(xué)資料。

    據介紹，最近著(zhù)名醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站《丁香園》作了一次專(zhuān)項調查，發(fā)現有50%以上的住院醫生平均每天用于寫(xiě)病歷的時(shí)間達四小時(shí)以上，其中還有相當一部分寫(xiě)病歷的時(shí)間超過(guò)七小時(shí)。他解釋說(shuō)，醫生每天的工作時(shí)間是八小時(shí)，這說(shuō)明醫生至少有一半的時(shí)間用于寫(xiě)病歷。有的住院醫生甚至說(shuō)，他一上班就開(kāi)始寫(xiě)病歷，沒(méi)時(shí)間看病人，病人有事來(lái)找他，他才看一眼。

    該博文一出，立即引起許多醫生網(wǎng)友的共鳴。一名網(wǎng)友列舉了醫生每天要處理的醫學(xué)文書(shū)：每天的病程記錄，新入院病人的病歷，出院首頁(yè)的填寫(xiě)，出院小結，傳染病疫情上報卡，交班記錄，長(cháng)期醫囑和臨時(shí)醫囑，精神麻醉品處方，整理每份出院病歷等等有幾十項之多。

    另一名網(wǎng)友說(shuō)：“我是一名婦產(chǎn)科醫生，我們醫院是一家三甲醫院。我差不多一個(gè)星期值班2次，值班時(shí)一天來(lái)7—8個(gè)病人是普通情況，有時(shí)候一天來(lái)13—15個(gè)，還要手術(shù)，經(jīng)常24小時(shí)都睡不了覺(jué)，病歷書(shū)寫(xiě)超過(guò)60%的時(shí)間，真的太累了。強烈呼吁病歷書(shū)寫(xiě)應該盡量簡(jiǎn)化，否則我們就變成和電腦打交道遠多于和病人打交道？怎么能做好醫生最重要的工作——診斷和治療？

    記者求證為省事，醫生各顯神通

    對于這位醫生的說(shuō)法，羊城晚報記者采訪(fǎng)了廣州多家三甲醫院的醫生和管理者，所站位置不同，他們每個(gè)人的看法也有明顯差異。

    一家醫院的辦公室主任本身是學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后轉做行政。他認為目前病歷書(shū)寫(xiě)的任務(wù)確實(shí)非常繁重，不過(guò)在大醫院，特別是有教學(xué)任務(wù)的醫院，這份工作絕大部分是由實(shí)習生完成的，需要醫生做的已經(jīng)沒(méi)有那么多了。其實(shí)按照規定，沒(méi)有執業(yè)資格的實(shí)習生是不能寫(xiě)病歷的，但”這就是現實(shí)“.他回憶自己做實(shí)習生時(shí)，由于寫(xiě)得一手好字，又有從不涂改的習慣，不僅本科室的醫生喜歡找他寫(xiě)病歷，甚至外科的醫生也找他去寫(xiě)。他坦言，在一些沒(méi)有實(shí)習生的基層醫院，還是要靠醫生自己去寫(xiě)。一般來(lái)說(shuō)，年資越低的醫生，要寫(xiě)的病歷也就越多。這位主任說(shuō)，從他切身的感受，寫(xiě)病歷的過(guò)程對理清診療思路還是有很大幫助的。根據要求，病歷需要記錄病人的許多資料。在寫(xiě)病歷的過(guò)程中，醫生要反復地去問(wèn)病人，也能對病情有更多了解。

    不過(guò)另一家醫院神經(jīng)外科的一位住院醫師則更認同博文中醫生的看法，他說(shuō)工作幾年寫(xiě)病歷簡(jiǎn)直寫(xiě)到”傷“了，一些跟自己相似的年輕醫生都不愿意接新病人。其實(shí)對醫生來(lái)說(shuō)，給病人看病治療是件有趣的事。可新病人的病歷書(shū)寫(xiě)特別多，工作量大不說(shuō)，還很容易被挑出錯，一旦挑出錯就要扣錢(qián)，很多醫生都想逃避。他說(shuō)自己就盼著(zhù)早點(diǎn)熬到主治，”脫離苦海“.因為主治醫師就可以不管床，也就不寫(xiě)病歷了。

    一家三甲醫院心胸外科的教授說(shuō)，電子病歷的出現對醫生寫(xiě)病歷提供了許多方便。特別是有的醫院制作了一些模塊，寫(xiě)病歷其實(shí)很多時(shí)候變成了Ctrl-C（**）和Ctrl-V（粘貼）。不過(guò)這又帶來(lái)另外一些問(wèn)題：速度加快了，就離真實(shí)卻遠了，所以每天的病程就一樣了。實(shí)在看不過(guò)去，就改點(diǎn)數據。女病人有”前列腺增生“,男病人有”月經(jīng)失調 “,這樣的低級錯誤在許多醫院都經(jīng)常出現。他認為這甚至還不如手寫(xiě)，因為手寫(xiě)還得想想、問(wèn)問(wèn)，電子病歷”連想都不想了“,這會(huì )讓年輕醫生錯失了許多學(xué)習的機會(huì )，甚至連基本的文字表達能力都退化了。

    病歷造假一旦事發(fā)，后果或很?chē)乐?br />
    在廖新波的博文中，這位醫生還透露，日常的病歷存在大量造假的現象。究其根源，恐怕要追溯到現行的病歷書(shū)寫(xiě)規范制度及病歷檢查制度。

    這位醫生舉例說(shuō)，他在做住院醫師時(shí)，為一名肺炎病人寫(xiě)病歷。在查體中寫(xiě)到，雙肺叩診清音。主任檢查病歷后問(wèn)他：”為什么寫(xiě)雙肺叩診清音？你必須寫(xiě)叩診濁音，不然的話(huà)，院里檢查是通不過(guò)的。“他沒(méi)聽(tīng)主任意見(jiàn)修改。果然幾天后，院里來(lái)檢查，檢查者看了病歷后果真要求重寫(xiě)。這位醫生得出的結論是：醫生在寫(xiě)病歷的時(shí)候，為了應付檢查者，并不能真正按病人的實(shí)際情況寫(xiě)，而是按”要求“寫(xiě)，才能通過(guò)檢查。

    這位醫生呼吁廢除病歷檢查制度。在他看來(lái)，如果醫生能拿出更多的時(shí)間，用于思考病人的病情以及同病人更充分地交流，就會(huì )減少**的發(fā)生。他透露，其實(shí)很多情況下，病人去世后醫生想把病歷掌握在自己手中，目的就是為了補前面的病程記錄。但在病人家屬眼里，卻認為醫生在篡改病歷。

    對此，廖新波如何看？

    在接受羊城晚報記者采訪(fǎng)時(shí)，他表示并不認同作者的一些觀(guān)點(diǎn)，放到自己的博文中是希望引起網(wǎng)友的討論：中國的病歷是否需要精簡(jiǎn)？如何精簡(jiǎn)？他理解的病歷書(shū)寫(xiě)就是對醫生自己說(shuō)了什么、做了什么的真實(shí)、客觀(guān)的記錄，這既是將來(lái)重要的病例研究資料，也是法庭的呈堂證供。醫生們如果把它看做應付檢查所寫(xiě)，那就大錯特錯了，**病歷、病歷造假會(huì )害了醫生自己。

    廖新波認為，在”沒(méi)有精簡(jiǎn)的情況下，大家還是依法依規辦事，否則不管你如何有理，也沒(méi)有誰(shuí)可以幫你“.他介紹，此前自己曾聽(tīng)過(guò)著(zhù)名法律專(zhuān)家卓小勤講解《侵權責任法》，他最后代表與會(huì )者向卓小勤提出了兩個(gè)問(wèn)題，其中之一是：你代理過(guò)這么多案件，如果你來(lái)告醫院，什么事最容易告倒醫院的？卓小勤很快地回答：”對于患者來(lái)說(shuō)，最容易告倒醫院的兩***寶：一是找到醫院非法行醫的證據，二是找到醫生篡改病歷的證據。“

    國外醫生這樣寫(xiě)病歷

    聽(tīng)到醫生們對病歷書(shū)寫(xiě)這么多抱怨，那國外的醫生們又是如何寫(xiě)病歷的？

    一位三甲醫院的負責人曾到新加坡考察過(guò)。據他介紹，新加坡的醫院有專(zhuān)門(mén)的輔助人員幫助醫生寫(xiě)病歷，醫生只需要記錄一些重要的、關(guān)鍵的病人信息，然后將記錄紙交給專(zhuān)人，由后者負責將病歷整理補充為完整的文字資料。

    一位在美國有過(guò)從醫經(jīng)歷的醫生這樣描述美國醫生是如何記錄病歷的。”患者就診，醫師花時(shí)間和病人討論病情，包括病史。醫師給患者做體檢，也可能做一些實(shí)驗室或放射科檢查。然后，做出診斷或區別診斷，最后，給病人擬定一個(gè)治療計劃，而且要向患者解釋?zhuān)粗橥狻５然颊唠x開(kāi)診室，醫師使用一臺錄音設備，記錄患者這次的就診信息。這些醫療信息，可以錄入一個(gè)手持錄音機或一臺接入中心服務(wù)器的常規電話(huà)。醫學(xué)聽(tīng)錄員評估醫生的這一錄音報告，然后，通過(guò)聽(tīng)寫(xiě)，將聲音文件或錄音帶轉化為符合格式要求的醫療記錄。這樣的醫療記錄就成為一份具有法律效力的醫療文件。等下一次患者再來(lái)就診，醫師就會(huì )把醫療記錄或整個(gè)病歷要過(guò)來(lái)，那上面已經(jīng)包含了患者過(guò)去的就診記錄……“

    一位媒體工作者在法國生活多年，他去當地醫院看病時(shí)，看到醫生的病歷只有簡(jiǎn)單的一頁(yè)紙，左上角印著(zhù)診所和醫生的姓名、電話(huà)以及醫生的電子郵箱，下面是醫生手寫(xiě)或者打印的藥名，僅此而已。他還了解到，法國醫生寫(xiě)病歷都不能超過(guò)3分鐘。簡(jiǎn)化寫(xiě)病歷的過(guò)程，是為了鼓勵醫生充分與患者進(jìn)行交流，詳盡了解患者的癥狀，而不是把醫生寶貴的時(shí)間浪費在低頭書(shū)寫(xiě)病歷上。對于重病的病人，大醫院的醫生會(huì )通過(guò)電話(huà)與病人的私人醫生保持聯(lián)系，詳細了解病人的病史，還會(huì )就某些細節進(jìn)行溝通，一般不依賴(lài)病歷。