在既往的網(wǎng)絡(luò )心理咨詢(xún)經(jīng)歷中,經(jīng)常會(huì )遇到來(lái)訪(fǎng)者詢(xún)問(wèn)精神分裂癥能否治愈,說(shuō)明社會(huì )思維只有臨床醫學(xué)而無(wú)康復醫學(xué)觀(guān)念。今天的大眾對待康復醫學(xué)也許認為是疾病診療的進(jìn)一步需求、更高層次的需求、奢侈的需求。這種觀(guān)念源于混淆了臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)的區別和對醫療的目標單一性設定。
首先,臨床醫學(xué)解決解決的是疾病問(wèn)題,然而,隨著(zhù)疾病譜的變化,慢性病的增加,疾病的治愈在很多時(shí)候是不可能的事,而疾病是可以通過(guò)康復手段來(lái)管理、從而解決疾病所產(chǎn)生的功能障礙、心理障礙和社會(huì )適應障礙。單純從醫療所要解決問(wèn)題來(lái)看,臨床醫療與康復醫療是一種并行的,而不是相繼的。然而,社會(huì )對醫療的本質(zhì)認知普遍還只是停留在解決疾病而不是解決殘疾和障礙上,這種認知偏差嚴重影響了康復醫學(xué)的發(fā)展,抑制了康復醫療的需求。
其次,臨床醫學(xué)導致醫生的角色固化為行動(dòng)者、知情者,這讓醫生為患者所喜歡,也讓患者產(chǎn)生依賴(lài)。而康復醫學(xué)讓醫生的角色成為教師和促進(jìn)者,這總會(huì )讓一些患者不愿意不相信、不配合。只有在疾病的診療中將臨床醫療和康復醫療并行,才有可能讓醫生同時(shí)兼備臨床醫療和康復醫療的雙重角色,才能完整地表現出作為醫生應該傳達給患者的臨床醫學(xué)和康復醫學(xué)思維,讓患者也相應建立起這二種觀(guān)念。
第三,臨床思維的治療手段是藥物和手術(shù),而康復思維的治療手段是教育與訓練。藥物和手術(shù)只解決已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題,而無(wú)法預防今后的問(wèn)題不再發(fā)生。教育和訓練不僅僅解決當前的問(wèn)題,還能通過(guò)受教育和行為訓練而建立一種新習慣,從而有效地預防今后出現障礙。
第四,臨床醫學(xué)的目標是治愈,雖然促進(jìn)醫學(xué)進(jìn)步,但也導致了像癌癥等無(wú)法治療疾病的無(wú)謂治療,不斷浪費巨大的醫療資源,而且讓患者陷入到人格無(wú)尊嚴、生活無(wú)質(zhì)量的疾病痛苦之中。康復醫學(xué)的目標是回歸與參與,這才是讓人有尊嚴、有質(zhì)量地回歸他先前的生活,參與到他所能適應的生活中。就如一開(kāi)始所說(shuō)的精神分癥,雖說(shuō)無(wú)法治愈,但可以通過(guò)醫療得以控制,只要有與疾病和平相處的康復醫療心態(tài),保護好疾病隱私,患者能完全像健康人一樣學(xué)習、工作與生活。從這一個(gè)意義上說(shuō),康復醫療更為現實(shí)和務(wù)實(shí)。
第五,臨床醫學(xué)傳達給患者的只是配合醫療、遵從醫囑,永遠是一個(gè)醫療的被動(dòng)者。而康復醫學(xué)傳達給患者的通過(guò)教育和訓練而變得主動(dòng),使患者從被動(dòng)者成為主動(dòng)者,一旦患者成為醫療的主動(dòng)者,醫療才成為一個(gè)積極主動(dòng)的過(guò)程,這種觀(guān)念的建立才能讓醫療社會(huì )成為健康的社會(huì )。
從以上五個(gè)方面的比較來(lái)看,不能說(shuō)康復醫學(xué)優(yōu)于臨床醫學(xué),但起碼可以判斷,至少需要社會(huì )將臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)并行,建立一種并行的臨床醫療和康復醫療的體系,才能合理使用社會(huì )醫療資源,不僅僅讓人們從疾病的痛苦中解脫,也能讓人們在疾病的過(guò)程中有尊嚴、有質(zhì)量地生活,而不是去漫長(cháng)地等待和奢望疾病的痊愈和康復。
最后,呼吁全社會(huì )重視康復醫學(xué)的發(fā)展,讓國民早日普遍建立“臨床醫療與康復醫療并重”的新觀(guān)念。為了恢復勞動(dòng)力和提高社會(huì )生產(chǎn)力,摒棄康復醫療是富人的專(zhuān)利陳舊思想,充分認知到康復醫療更是“窮人”需要的醫療。
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