幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

Shouldice醫院外景

    20世紀40年代，加拿大醫生Edward Earle Shouldice在為應征入伍的士兵體檢時(shí)發(fā)現，大量有志報國的青年因為疝氣而無(wú)法應征入伍。目睹這樣的情況后，他免費為70多名應征入伍的青年做了疝氣手術(shù)，并因此在軍中被傳為了佳話(huà)，更多地患者慕名前來(lái)尋求他的治療。

    到了二戰結束時(shí)，前來(lái)尋求Shouldice醫生手術(shù)的人越來(lái)越多，單靠他一己之力已經(jīng)難以滿(mǎn)足日益激增的患者需求，Shouldice醫生因此決定建立一家自己的醫院，這就是后來(lái)聞名于世的疝外科醫院：Shouldice醫院。

Shouldice醫院創(chuàng )始人：Edward Earle Shouldice醫生

從1945年開(kāi)診時(shí)僅有一名護士、一名廚師、一間手術(shù)室，以及每天兩例的手術(shù)量，到半個(gè)世紀后累計完成了30多萬(wàn)臺的手術(shù)總量，且并發(fā)癥和感染率分別低于 0.5和1%，近幾年的復發(fā)率也低于0.5%，相關(guān)的手術(shù)經(jīng)驗已被國際疝外科領(lǐng)域視為醫學(xué)標準，并被同行稱(chēng)為“Shoulddice法”而在疝外科手術(shù)法 中一度被奉為圭臬，這家曾被美國醫學(xué)媒體稱(chēng)為“疝修復構建之屋”的專(zhuān)科醫院，是如何造就這一驕人的輝煌？其中又有著(zhù)什么樣的經(jīng)營(yíng)奧秘？

鮑宇克、張強一行與Shouldice醫院高層會(huì )談。

    2015年6月，張強醫生集團疝外科首席專(zhuān)家鮑宇克與集團創(chuàng )始人張強醫生一行拜訪(fǎng)了這家聞名全球的疝外科醫院，并進(jìn)行了為期一周的參觀(guān)學(xué)習。回國后，鮑宇克接受了“思俊俱樂(lè )部”的采訪(fǎng)，從采訪(fǎng)中我們不難發(fā)現，這家創(chuàng )建了半個(gè)多世紀的疝醫院，有著(zhù)太多值得國內醫療業(yè)借鑒的經(jīng)驗，以及引發(fā)思考的啟示。

    一家“以技術(shù)為王”的醫院

    “Shouldice醫院之所以能把疝手術(shù)這樣一個(gè)常見(jiàn)手術(shù)的技術(shù)做到了爐火純青的地步，完全在于它對于技術(shù)的極致追求和專(zhuān)注。”鮑宇克對“思俊俱樂(lè )部”介紹說(shuō)，自建院開(kāi)始至今，Shouldice醫院始終專(zhuān)注于疝氣尤其是腹股溝疝氣的手術(shù)治療，不依靠任何所謂的先進(jìn)設備和材料，并且在術(shù)后幾乎不用藥物，不吊針。

    “他們的設備非常普通，還不如我們國內的大型公立醫院，甚至顯得更加粗糙、原始，所有的設備在我們國內的小醫院里都有能力提供。”鮑宇克強調。

    如此對技術(shù)有著(zhù)極高要求的手術(shù)，對外科醫生的“手藝”要求自然也不會(huì )低。查閱相關(guān)資料，一個(gè)令人更為之折服的事實(shí)是，在Shouldice醫院，所有的手術(shù)醫生都必須有著(zhù)超過(guò)800例的手術(shù)經(jīng)驗，才能被允許***進(jìn)行手術(shù)。而這種對醫生在術(shù)中操作的熟練程度和技能的嚴苛要求，也被認為是Shouldice手術(shù)至今在世界范圍內未能被普及采用的重要原因。

    據了解，在目前的疝手術(shù)中，使用補片修補的手術(shù)術(shù)式因其操作相對簡(jiǎn)單、直觀(guān)已逐漸成為主流的手術(shù)術(shù)式。而盡管如此，作為“無(wú)補片修復”疝氣手術(shù)的代表，“Shouldice法”手術(shù)術(shù)式因其成本低廉、痛苦少、恢復快、預后好等優(yōu)勢，在國際疝外科領(lǐng)域內的影響力卻依然不容小覷，其半個(gè)多世紀以來(lái)創(chuàng )造的令人折服的手術(shù)效果，即使在今天依然處于“一直被學(xué)習，從未被超越”的地位。

    “就像去縫補一件有著(zhù)破洞的衣服，一般的方法可能是直接在上面封一塊布，而Shouldide手術(shù)卻相能在不用其他的布片的情況下把破洞補好。” 鮑宇克解釋說(shuō)，Shouldice手術(shù)的“神奇”之處在于：它在不需要其他異物（補片）協(xié)助的情況下，依然能達到補片修補手術(shù)同樣的效果，而同時(shí)又能避免補片修復手術(shù)容易產(chǎn)生的異物感染、術(shù)后并發(fā)癥等副作用。

    而相比較于Shouldice手術(shù)，目前廣泛采用的補片修補手術(shù)雖然復發(fā)率較低，但同時(shí)有著(zhù)費用高、并發(fā)癥多、容易感染及因異物帶來(lái)的不適感和炎癥反應等缺點(diǎn)，“在進(jìn)行Shouldice無(wú)補片修補手術(shù)后，這些問(wèn)題基本上都可以避免。 ”鮑宇克說(shuō)。

工作人員展示Shouldice醫院自制手術(shù)用的縫線(xiàn)鋼針。

    除去在手術(shù)技能上的嚴苛要求，Shouldice醫院為了在器械上能最大程度地鞏固手術(shù)效果，甚至自行研制了專(zhuān)用的手術(shù)縫線(xiàn)用的鋼針，“專(zhuān)用的鋼針是采用了特殊的鋼材，能夠將手術(shù)感染的可能降到最低。

    而在鮑宇克看來(lái)，Shouldice醫院另一個(gè)值得稱(chēng)贊之處在于分科上的細致，”Shouldice醫院的醫生只做自己最擅長(cháng)的手術(shù)，擅長(cháng)開(kāi)腹股溝（手術(shù)）的醫生就專(zhuān)門(mén)開(kāi)腹股溝，開(kāi)臍疝的就專(zhuān)門(mén)開(kāi)臍疝，并且在疝專(zhuān)業(yè)中又細化了很多亞專(zhuān)科。“

    由于人人都”術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻“，且在長(cháng)年的執業(yè)經(jīng)歷中又得到了眾多患者的充分尊重，并獲得了作為醫生的極高價(jià)值感和榮譽(yù)高，這些因素都保證了Shouldice醫院醫生團隊的長(cháng)期間穩定，”在Shouldice醫院，極少有醫生愿意離開(kāi)的。“

    以患者為中心，即使在細節上！

    除了對手術(shù)技術(shù)的嚴苛要求外，Shouldice醫院在手術(shù)以外的服務(wù)細節上，更是處處體現了以病人為中心的服務(wù)理念，”無(wú)論是在術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，Shouldice在所有的流程的設計上，都為腹股溝疝專(zhuān)科專(zhuān)病的患者考慮到了極致了。“鮑宇克說(shuō)。

    為了使患者在術(shù)后能夠更好地痊愈，Shouldice在醫院內部設立了多項適合疝手術(shù)患者恢復的體育運動(dòng)設施，譬如臺球、乒乓球及一些桌面游戲，甚至還有小型高爾夫訓練場(chǎng)。

院內有很多桌面游戲用來(lái)促進(jìn)患者進(jìn)行俯身運動(dòng)

    除此之外，醫院每晚都會(huì )安排護士帶領(lǐng)患者做一些簡(jiǎn)單地保健操，既可以幫助病人恢復，又能促進(jìn)患者的交流。在鮑宇克看來(lái)，無(wú)論是這些保健操還是上述的體育活動(dòng)，都能幫助醫生通過(guò)患者在游戲和運動(dòng)中的表現，來(lái)判斷恢復情況以及是否符合出院的條件。

    令人意外的是，這家連高爾夫球都可以打的醫院，病房里卻沒(méi)有安裝電視機和電話(huà)，也不能通過(guò)WIFI網(wǎng)絡(luò )上網(wǎng)。

    原來(lái)，為了讓患者避免過(guò)久“賴(lài)”在病床上不肯下地，醫院的病房特意不配備任何可以導致患者長(cháng)時(shí)間坐臥在床上的用品，以此來(lái)鼓勵患者更多地離開(kāi)病房進(jìn)行室外活動(dòng)。當然，要想打電話(huà)看電視，還是可以前往醫院里一家類(lèi)似于俱樂(lè )部的房間內進(jìn)行，在那里，眾多患者在一起相互之間也能進(jìn)行更多地交流。

    患者要想看電視、打電話(huà)、上網(wǎng)只能離開(kāi)病房，

    在這間專(zhuān)門(mén)用作***的房間里進(jìn)行。

    更讓人有些忍俊不禁的是，醫院甚至在吃飯問(wèn)題上“做文章”，讓患者只能通過(guò)一段距離的上下爬坡才能進(jìn)入餐飲區域，以此來(lái)“迫使”患者進(jìn)行有利于術(shù)后恢復的肢體活動(dòng)。

    而在想盡辦法鼓勵患者離開(kāi)病房活動(dòng)的同時(shí)，Shouldice醫院在設施設計上卻竭力考慮到了疝患者日常行動(dòng)的便利性。鮑宇克在參觀(guān)中發(fā)現，Shoudice醫院樓梯的坡度和高度都比正常的要小，這樣設計的目的顯然是為了讓上下樓的患者更加方面。

    Shouldice醫院一度有著(zhù)過(guò)往患者定期回醫院聚餐的傳統，直到后來(lái)人數太多醫院不堪重負才不得不取消。

    技術(shù)上追求極致，服務(wù)上處處為患者著(zhù)想，如此優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，收費水平卻一點(diǎn)都不“苛刻”。據鮑宇克介紹，Shouldice的收費標準要低于加拿大本地的醫保收費水平，而相比于加拿大其他的疝醫院，其收費標準也是低于水平線(xiàn)。

    這種“價(jià)廉物美”的競爭優(yōu)勢從另一面來(lái)自于Shouldice對于成本的合理控制，“他們不會(huì )使用任何華而不實(shí)的設備儀器，整個(gè)診療流程能縮短的一定不會(huì )保留，譬如手術(shù)中的麻醉，他們就會(huì )使用局麻，而不會(huì )使用全麻。”鮑宇克認為，正是這種在流程細節上得成本控制，加上成規模化以后，每天固定30例手術(shù)的體量使得Shouldice能夠大幅降低運營(yíng)成本，為患者提供最大性?xún)r(jià)比的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。

    國內能否**？

    相對于國際范圍內，Shouldice手術(shù)在國內疝外科手術(shù)中被采用的比例同樣不高，相關(guān)數據顯示總的采用比例為0.81%，其中三級醫院采用的比例為0.47%。除了上述手術(shù)技能門(mén)檻因素外，國內特殊的以藥養醫模式，以及普遍存在的過(guò)度醫療因素，都讓醫院更樂(lè )意采用補片修補手術(shù)的方式。

    “以上海為例，一張進(jìn)口補片的價(jià)格要五六千，國產(chǎn)補片價(jià)格也在1000元左右，而上海的大醫院幾乎全部使用補片修補手術(shù)。如果Shouldice手術(shù)能在國內得到普遍采用，至少可以為患者節省30%—50%的費用！”而據鮑宇克介紹說(shuō)，以Shouldice醫院的數據為例，90%的患者均采用了無(wú)補片修補的手術(shù)方式，真正需要補片的，只有不到10%。

張強醫生集團疝外科首席專(zhuān)家鮑宇克

    與城市情況不同的是，在中國農村的疝手術(shù)中多數采用的卻是更加古老的bassini術(shù)，這項開(kāi)始于1887年的手術(shù)方法曾是第一個(gè)真正治愈疝氣的手術(shù)，Shouldice手術(shù)也是在其基礎上做的改進(jìn)。“盡管bassini術(shù)有著(zhù)復發(fā)率高達7%的劣勢，但由于其也屬于無(wú)補片手術(shù)，所以?xún)r(jià)格相對低廉，并且對于技術(shù)要求也較低，故在農村地區的疝手術(shù)中被廣泛采用。”

    一方面是城市醫院疝手術(shù)中過(guò)度使用補片，另一方面在農村手術(shù)中采用的方式又較為落后，國內疝外科手術(shù)存在的上述問(wèn)題促使了張強醫生集團疝外科團隊的這次Shouldice之行，而對方對于醫生集團的此次訪(fǎng)問(wèn)，也作出了相當的熱情和回應，“我們得到了包括創(chuàng )始人Shouldice醫生的兒子在內的核心負責人的熱情接待”，鮑宇克說(shuō)。

張強醫生集團計劃在國內組建一家中國的疝診療中心

    據悉，張強醫生集團計劃在國內組建一家中國的疝診療中心，在鮑宇克看來(lái)，Shouldice醫院的模式在國內是完全有可能**的，“以患者為中心的服務(wù)理念與張強醫生集團不謀而合，而此次去Shouldice醫院訪(fǎng)問(wèn)的首要目的，也是希望能夠將Shouldice精湛的技術(shù)以及成熟規范的運營(yíng)服務(wù)體系引入國內，讓中國的疝氣患者能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)而且低廉的醫療服務(wù)。”

    “醫生集團的疝外科團隊就是要走新的醫療模式，這種新模式要體現醫生的價(jià)值，把病人的利益和體驗放在治療的核心上，這樣醫生才不會(huì )被補片等手術(shù)耗材帶來(lái)的經(jīng)濟利益所左右，而只是專(zhuān)注一點(diǎn)：即是否對病人自身有利。”鮑宇克如此強調。