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    最新瑞典研究顯示，新型***系統有助院外發(fā)生心臟驟停的患者得到及早救治。該程序可向事發(fā)地點(diǎn)調派心肺復蘇（CPR）志愿者。隨機試驗顯示，這種方法能夠顯著(zhù)增加旁觀(guān)者心肺復蘇的比例。另一項納入3000多例院外心臟驟停（有目擊者）患者的觀(guān)察性研究發(fā)現，被送至急救中心前接受心肺復蘇者的30天存活率是未心肺復蘇者的2倍以上。研究在2015年6月11日發(fā)表于《NEJM》。[N Engl J Med 2015 Jun 11;372（24）：2316-2325];[N Engl J Med 2015 Jun 11;372（24）：2307-2315]

    Jacob Hollenberg（瑞典卡洛斯林卡研究所）表示，發(fā)現疑似心臟驟停患者時(shí)快速予以CPR治療可有效挽救其生命。這種新型手機短信報警系統能確保更多患者在救護車(chē)到來(lái)之前得到有效救治。Comilla Sasson與David J Magid（奧羅拉科羅拉多公共衛生學(xué)院）在伴隨社論中寫(xiě)道，雖然研究中偶然旁觀(guān)者心肺復蘇比預想的要多，但如果患者能得到訓練有素的志愿者救治，其院外心臟驟停后存活率將顯著(zhù)提高。

    研究概述

    研究者為此專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)了***系統并招募了5989位接受過(guò)CPR培訓的志愿者。程序可由斯德哥爾摩省調度員激活。一旦發(fā)生疑似心臟驟停事件，調度員立即派出救護車(chē)與消防車(chē)或警車(chē)，同時(shí)通知研究志愿者。研究**有667例需要激活系統的事件，其中306例為試驗組，361例為對照組。試驗組患者一旦發(fā)生疑似心臟驟停，500米內志愿者即接收到手機呼叫與定位短信（附到達路線(xiàn)）；對照組患者發(fā)作時(shí)，志愿者只被定位，但不會(huì )收到任何信息。

    結果顯示，試驗組患者在到達急救中心之前接受旁觀(guān)者CPR的比例明顯高于對照組（61.6% vs 47.8%,P<0.001）。試驗組偶然性旁觀(guān)者心肺復蘇（按照手機指令）比例也明顯高于對照組（P=0.01）。但兩組間的30天存活率或自主循環(huán)恢復情況無(wú)差異，研究者推測可能是一樣本量較小所致。

    在瑞典，40%的院外心臟驟停事件中第一響應者比救護車(chē)提前到達事發(fā)地點(diǎn)。因此研究者相信這款手機報警系統可以改善第一響應者不足及旁觀(guān)者心肺復蘇比例較低的情況。

    存活率改善

    在第二項研究中，他們分析了30381例院外心臟驟停記錄，其中51.1%在到急救中心前得到CPR.較早接受CPR組與未及時(shí)CPR組30天存活率分別為10.5% vs 4%（P <0.001），校正年齡、性別、發(fā)作原因與急救中心反應時(shí)間等變量后，前者 vs 后者30天存活率比值比為2.15（95% CI 1.88–2.45）。CPR開(kāi)始時(shí)間越晚，患者存活率越低。

    能否用于美國患者？

    Sasson與Magid在社論中表示，這兩項研究設計巧妙，且結果一致，再次強調了增加旁觀(guān)者心肺復蘇的必要性。盡管針對黑人與拉丁美洲人群的公眾教育工作已初見(jiàn)成效，但仍有很大提升空間。如何調度CPR培訓者及時(shí)到達事發(fā)地點(diǎn)并發(fā)揮作用是個(gè)值得思考的問(wèn)題。

    雖然此類(lèi)手機報警系統已普遍存在，但在美國推廣還有諸多障礙，例如大多數911急救中心無(wú)法確定手機呼叫位置或發(fā)送短信，目前尚未建立志愿者***碼數據庫，調度員無(wú)法確定志愿者位置等。這些問(wèn)題需要當地《見(jiàn)義勇為法》予以明確的解釋。

    編譯自：Deborah Brauser. Mobile-Phone Dispatch of Trained Volunteers May Increase Rate of “Bystander” CPR. Medscape. June 16, 2015