尿失禁,名副其實(shí)的“社交癌”
“10 年了,我沒(méi)睡過(guò)一個(gè)好覺(jué)。” 五十多歲的黃阿姨想起過(guò)去的生活不禁潸然淚下。她近10 年來(lái)飽受尿頻尿急的痛苦,每半小時(shí)甚至十幾分鐘就得上一次廁所,晚上睡不著(zhù),白天沒(méi)精神,還經(jīng)常發(fā)生讓她出現突然尿濕褲子的“尷尬狀況”,以至于她對見(jiàn)人充滿(mǎn)恐懼,整天不敢出門(mén)。
“天天困在家里,真的讓我**了”,黃阿姨說(shuō),“這10年,偏方、中藥、西藥,膀胱灌注,水擴張各種療法只要聽(tīng)說(shuō)有效,就一定去試試”.黃阿姨拿出看病的各種單據,近10年來(lái)的看病記錄花費將近20萬(wàn)。
“尿失禁對患者,尤其是女性患者來(lái)說(shuō),是名副其實(shí)的社交癌癥。”北京醫院黨委書(shū)記、泌尿外科主任王建業(yè)介紹說(shuō),尿失禁這個(gè)名詞雖然大眾不是很熟悉,但它的發(fā)病率很高,我國部分地區開(kāi)展的流行病學(xué)調查顯示,尿失禁發(fā)病率為18%——53%不等,老年婦女的發(fā)病率高達70%.美國泌尿學(xué)會(huì )的統計顯示,有超過(guò)50%的女性面受到尿失禁困擾。
“尿失禁不僅給病人帶來(lái)焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,而且嚴重地影響了病人的工作和生活。但日常生活中,很多人認為尿失禁是因為年齡增大而發(fā)生的自然現象而選擇默默忍受,這是一種十分錯誤的觀(guān)點(diǎn)。”王建業(yè)指出。
為了在世界范圍內提高尿失禁的疾病意識,2009年,國際尿控協(xié)會(huì )(ICS)發(fā)起世界尿失禁周(WCW)活動(dòng),并將每年6月份的最后一周定義為世界尿失禁周,并在此期間進(jìn)行世界范圍內的尿失禁知識推廣。
為促進(jìn)諸如難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療,2015年3月,由中華醫學(xué)會(huì )泌尿外科學(xué)分會(huì )尿控學(xué)組發(fā)起,王建業(yè)牽頭成立中國骶神經(jīng)調節專(zhuān)家聯(lián)盟。據王建業(yè)教授介紹,聯(lián)盟的成立旨在促進(jìn)難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療,通過(guò)普及、規范、發(fā)展骶神經(jīng)調節(膀胱起搏器)治療手段,為廣大難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者找到“新希望”.
膀胱起搏器對急迫性尿失禁患者治愈率達8成
“若每天正常喝水1500——2000毫升,正常得小便間隔應在2小時(shí)以上,每天正常上廁所的次數應在8次以?xún)龋砩掀鸫采蠋鶓?次以?xún)龋^(guò)這個(gè)次數就需要警惕是否患上了尿失禁。”王建業(yè)指出,許多人并不知道憋不住尿、漏尿等現象是疾病,需要治療。更有不少人因為羞于啟齒而耽誤寶貴的治療時(shí)間,還讓自己的生活質(zhì)量受到嚴重影響。事實(shí)上,先進(jìn)的醫學(xué)技術(shù)能夠很好地治療尿失禁所以尿失禁患者應及時(shí)向專(zhuān)業(yè)人士尋求治療,才有可能早日擺脫尿失禁的困擾與尷尬。
王建業(yè)介紹說(shuō),尿失禁大體上可以分為兩種,一種是壓力性尿失禁,比如一些人在咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、下蹲等時(shí)候會(huì )漏尿;另一種是急迫性尿失禁,也就是憋不住,剛感受到尿意就已經(jīng)要排尿了。對張力性尿失禁而言,女性由于尿道短,缺少彎折,相對于男性而言更容易患病,但可以通過(guò)鍛煉來(lái)改善癥狀,還有一些外科手術(shù)可以治療。而急迫性尿失禁往往源于膀胱過(guò)度活動(dòng),也就是控制膀胱收縮排尿的神經(jīng)難以正確傳遞開(kāi)關(guān)信號,在治療上就要困難得多。
急迫性尿失禁除了給人們帶來(lái)尷尬之外,還會(huì )引起其他一些問(wèn)題。比如老年人跌倒意外,多數是在夜間,因為夜尿急迫,起身去廁所的途中發(fā)生的。如果能夠有辦法從根本上改善膀胱過(guò)度活動(dòng)所產(chǎn)生的急迫性尿失禁癥狀,許多跌倒意外都可以避免。
骶神經(jīng)調節聯(lián)盟成員之一的朝陽(yáng)醫院泌尿外科主任張小東教授是國內較早一批開(kāi)展膀胱起搏器療法的專(zhuān)家,在膀胱起搏器診療領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗,據介紹,膀胱起搏器在急迫性尿失禁患者的治療中成功率達8成左右。
“對于每天跑廁所多次的難治性膀胱過(guò)度癥患者來(lái)說(shuō),膀胱起搏器可以有效緩解癥狀,并幫助控制尿意,可以讓患者充分改善睡眠及生活質(zhì)量。”張小東指出。
骶神經(jīng)調節專(zhuān)家聯(lián)盟成員之一,北京博愛(ài)醫院泌尿外科主任廖利民教授介紹說(shuō),膀胱起搏器類(lèi)似于心臟起搏器,是一種置入體內長(cháng)期使用的電調節治療通過(guò)弱電脈沖影響骶神經(jīng),調控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之,就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準確向大腦送達“開(kāi)”、“關(guān)”信號。該治療尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀,還有非梗阻性慢性尿潴留、以及間質(zhì)性膀胱炎排尿相關(guān)的等經(jīng)保守治療效果不理想的病人。排尿癥狀的改善,能使病人恢復日常活動(dòng),也避免接受膀胱擴大或尿流改道等創(chuàng )傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有超過(guò)17.5萬(wàn)人受益于該療法。
膀胱起搏器治療分體驗治療和長(cháng)期置入兩個(gè)階段。體驗治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會(huì )這項治療對自己的效果,經(jīng)過(guò)體驗治療,記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況,如果病人在體驗期間能夠獲得癥狀緩解,表示適合置入膀胱起搏器進(jìn)行長(cháng)期治療。
膀胱起搏器長(cháng)期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織并固定電極線(xiàn),起搏器由醫用程控儀開(kāi)啟并設定適當的**程序,病人另有一個(gè)體外遙控器可以開(kāi)關(guān)和調節起搏器程序。患者可定期回醫院,請醫生隨訪(fǎng)病情,醫生再根據病情進(jìn)展請工程師調節程序設定。手術(shù)完成兩三天就可以出院,兩周后***機、用微波爐、下水游泳等都不成問(wèn)題。
廖利民介紹說(shuō),為了讓更多難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者體驗到膀胱起搏器的“神奇”,美敦力公司新從國外引進(jìn)了門(mén)檻更低的體驗電極,費用低,測試時(shí)間短,膀胱起搏器是否有效一試便知,且簡(jiǎn)單微創(chuàng ),當天或第二天即可出院回家。
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