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    近期，一項發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute》雜志上的研究表明，母乳喂養可能與某種內在亞型的乳腺癌患者較好預后和生存期具有相關(guān)性。整理如下：

    “這項研究的結果，很可能成為臨床醫生討論新（或即將是）母親是否決定母乳喂養的另一個(gè)因素，”Marilyn L.Kwan教授（Kaiser Permanente研究分布）在郵件中指出。女性哺乳史可能通過(guò)建立具有較低增殖活性的管腔腫瘤環(huán)境來(lái)影響她的預后和生存。

    研究人員認為，“我們的研究結果不僅進(jìn)一步支持了母乳喂養的好處，也為哺乳對乳腺癌預后的復雜機制提供了新的見(jiàn)解。”

    兩項前瞻性隊列研究中有1636例乳腺癌幸存者，Kwan教授和同事們應用PAM50基因表達分析來(lái)確定腫瘤的固有亞型（管腔A,管腔B,人表皮生長(cháng)因子受體2富集，或基底樣）。

    他們從調查問(wèn)卷中得到母乳喂養史。在中位隨訪(fǎng)9年期間，醫療病例中記錄了383例患者乳腺癌復發(fā)和290例患者死亡。采用多項Logistic回歸，研究人員對母乳喂養和腫瘤亞型之間的比值比進(jìn)行評估。借助Cox回歸，他們評估了乳腺癌復發(fā)或死亡的風(fēng)險比。

    管腔A腫瘤往往是四種分子亞型中預后最好的，相比于管腔A腫瘤（OR=0.56），基底樣乳腺癌患者是最不可能有母乳喂養史的。

    在所有患者中，母乳喂養史與較低的復發(fā)風(fēng)險相關(guān)（HR=0.70），特別是母乳喂養6個(gè)月或更長(cháng)（HR=0.63,趨勢P值=0.01）。

    乳腺癌死亡的相關(guān)因素是相似的。在管腔A亞型的女性患者中，母乳喂養史與降低的復發(fā)（HR=0.52）和死亡（HR=0.52）風(fēng)險相關(guān)，但作者發(fā)現其他亞型間沒(méi)有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。“這一效果似乎僅限于較低的增殖基因表達腫瘤中，”研究人員這樣描述。在管腔B和基底樣腫瘤中可能有更好的療效，但相關(guān)性不顯著(zhù)。

    “幾乎沒(méi)有研究探討哺乳史是否會(huì )對乳腺癌復發(fā)有影響，該影響是不是隨著(zhù)腫瘤初始診斷類(lèi)型的不同而有所不同，”Kwan教授指出。“母乳喂養已被證實(shí)是有可能通過(guò)激素機制，使患乳腺癌的風(fēng)險降低。因此，哺乳對乳腺癌復發(fā)的潛在保護作用似乎是合理的。”

    美國**衛生研究所和Huntsman癌癥研究支助這項研究。

    編譯自：Breastfeeding May Help Women Survive Breast Cancer,Medscape,May 08,2015