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    英國國家健康與護理研究所發(fā)布的診斷哮喘的指南草案（NICE）更新了一個(gè)持續存在于哮喘指南中的缺陷：認為過(guò)敏原檢測是微不足道的作用。

    實(shí)際上，在哮喘的全球倡議指南中，在任何級別的臨床實(shí)踐中，哮喘的診斷流程不包括這樣一項檢測。正如Jennifer Thorley在報道中指出：英國國家健康與護理研究所推薦的兩種哮喘診斷的主要方法是呼吸量測定和呼出氣一氧化氮濃度檢測。

    指南草案明確指出臨床醫生不應把皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗作為氣源性過(guò)敏原及總血清和特定免疫球蛋白E測量的哮喘診斷測試。這樣的建議是令人驚訝的，此后作者在文件中指出“過(guò)敏性哮喘是與特異反應性有關(guān)的最常見(jiàn)的類(lèi)型，并且通常在兒童和剛成年時(shí)發(fā)作”,他們進(jìn)一步指出：特異反應性通過(guò)對抗常見(jiàn)環(huán)境的氣源性致敏原產(chǎn)生免疫球蛋白E,具有遺傳傾向，80%的哮喘人群具有特異反應性，而一般人群只有30%.這種差異巨大的報告看起來(lái)是矛盾的：過(guò)敏性哮喘的診斷如何可無(wú)過(guò)敏原檢測？

    NICE指南草案中忽略過(guò)敏原檢測的理由是其不確定的診斷準確性。實(shí)際上，過(guò)敏原檢測的臨床重要性小是因為致敏性（即陽(yáng)性測試對普遍存在的特異性免疫球蛋白E的評估）比臨床變態(tài)反應（即由于暴露在特定過(guò)敏原中發(fā)生的癥狀）更為普遍。因此過(guò)敏原檢測的結果應與每一位患者的病史相一致。

    例如，若一例患者只在五月、六月報告了哮喘，過(guò)敏原檢測的結果是對柏樹(shù)、草地、豚草的花粉陽(yáng)性，哮喘的原因顯然是草地花粉，因為另外兩種植物有完全不同的授粉周期。無(wú)法將數據與病史相結合，檢測會(huì )導致不適當的治療。

    通過(guò)包含在過(guò)敏原檢測中引起陽(yáng)性反應的各種過(guò)敏原的提取物的過(guò)敏原免疫療法，在患有過(guò)敏性哮喘的兒童的安慰劑對照試驗中是無(wú)效的。相反，納入88名對照研究的綜合分析顯示，免疫療法的功效只以引起過(guò)敏的過(guò)敏原為基礎。因此，為使結果被正確解讀，哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測，不僅需要常識，而且需要科學(xué)證據來(lái)支持。

    最后，是否可以不測量呼出氣一氧化氮濃度管理哮喘患者，答案是可以。但是否可以不檢測過(guò)敏原來(lái)管理哮喘患者，答案是不可以。

    文獻原文》》》Allergy testing in the diagnosis of asthma