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    穩定的電力供給對醫療機構的運行至關(guān)重要。每個(gè)醫療機構都必須對電力故障進(jìn)行風(fēng)險評估，明確影響的深度與廣度，從而制定方案應對危機。減少因電力故障而帶來(lái)的風(fēng)險不僅是醫院電力工程師的責任，也是管理部門(mén)、應急管理者、事故指揮負責人以及醫務(wù)人員的責任。通過(guò)建立應急供電系統并為醫務(wù)人員制訂應急預案，醫療衛生機構可以降低因暫時(shí)或長(cháng)時(shí)間電力故障所致的不良事件發(fā)生的風(fēng)險。

    電力故障可就嚴重程度和廣度進(jìn)行分級，從程度相對較輕的局部供電故障，到由暴風(fēng)雪或**造成的地區災難性電力中斷。許多媒體曾報道，在2001年休斯頓洪澇，2003年美國東北部大停電，2004年Charlie、Francis、Ivan、Jean颶風(fēng)，2005年Katrina、Rita颶風(fēng)，所在地區的醫院臨床手術(shù)都受到了極大影響。聯(lián)合委員會(huì )警訊事件數據庫（1995年1月至2006年9月）中有3起與緊急電力系統故障相關(guān)的事故。這些事故發(fā)生在單一機組故障到整個(gè)醫療中心電力故障，每起事故均有1名或數名患者死亡。

    【NFPA（美國國家消防協(xié)會(huì )）規范和標準僅僅是一個(gè)開(kāi)始】

    每個(gè)醫療機構必須有緊急備用電力系統測試方案，包括對發(fā)電機負荷的測試和應急供電系統（EPSS）的維護。美國國家消防協(xié)會(huì )（NationalFireProtectionAssociation,NFPA）在國家電氣規范（NFPA70），醫療機構電力標準（NFPA99），緊急情況以及備用能源系統標準（NFPA110）中明確規定了設計、安裝、測試上述系統的最低標準。符合NFPA標準的EPSS（應急供電系統）旨在保護短時(shí)間的生命安全，換句話(huà)說(shuō)，是為了幫助完成手術(shù)或其它生命支持手段或者在火災中疏散人群。這些系統應該被設計為可以支撐到正常電力恢復。

    然而，近來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗表明這些符合標準的應急供電系統在重大的災害中并不總能滿(mǎn)足需求。因為它們僅僅能幫助小部分設備和系統恢復工作，或者不能夠維持長(cháng)時(shí)間的電力**。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在Katrina颶風(fēng)活動(dòng)期間，許多醫療機構沒(méi)有足夠的電力來(lái)為設備降溫或通風(fēng)。在其他的案例中，患者的疏散不得不因為只有一到兩部電梯工作而延遲。為了盡量保證災害期間的患者安全，我們鼓勵醫療機構超過(guò)臨時(shí)救命的NFPA最低標準，同時(shí)對醫院進(jìn)行災難脆弱性分析。

    聯(lián)合委員會(huì )強調應急供電系統標準EC7.20和EC7.40,并在EC7.10標準中強調了公共電力系統中斷時(shí)的應急程序，這個(gè)系統需要提供足夠時(shí)長(cháng)的應急電力支持，在EC7.40標準中已有一個(gè)應急供電系統新要素得到批準，它將出現在2007年的規范標準中。新的要素要求各個(gè)醫療機構應當每36個(gè)月至少進(jìn)行一次發(fā)電機檢查，并達到最少4小時(shí)的連續供電要求。這個(gè)標準超過(guò)了現行標準：發(fā)電機每年進(jìn)行12次檢查，每次檢查保證30分鐘連續供電。另外，如果經(jīng)檢查未達到EC7.4標準，那么該機構將被要求實(shí)施臨時(shí)措施以降低患者、訪(fǎng)客以及員工所承擔的風(fēng)險，直到恢復正常。

    【降低風(fēng)險的措施】

    災難脆弱性分析是確保醫院在緊急情況下電力供給的一個(gè)重要建議，同時(shí)它可以幫助制定相關(guān)計劃。在遭遇暫時(shí)或長(cháng)時(shí)間的停電時(shí)，醫院工作人員可以依據以下方案行事：

    1、與本地供電商聯(lián)系并評估現存電力系統的可靠性。有些電網(wǎng)的變壓器和配電設備可以追溯到上世紀50年代，它們往往處于超載狀態(tài)。還有一些情況是，最初設計的供電系統的因電力系統擴容，導致該系統無(wú)法在高峰時(shí)段穩定運行。

    2、醫院供電暫停或大停電常常是電力**達到用電高峰的表現。這種現象可能與新增加的設備導致的負擔有關(guān)。

    3、以NFPA110號標準的要求為準，全面測試整個(gè)應急供電系統的功能，確保其達到可接受的最低性能。因為合乎要求的測試可能會(huì )暫時(shí)（4小時(shí)或者更長(cháng)）沖擊供電系統，所以負責測試的組織工作非常重要，醫護人員、與呼吸系統相關(guān)的治療以及其他承擔關(guān)鍵任務(wù)的員工都務(wù)必參與其中。測試前必須精心策劃，任何可能出現的差錯都應被考慮到。電力工程師、機械工程師和其他維修工程師在整個(gè)測試過(guò)程都應當堅守崗位，監查關(guān)鍵設備的運行，盡量縮短出現問(wèn)題后的反應時(shí)間。完成測試后，所有的能源**都應當及時(shí)恢復。

    4、對于新修建的設施，應有一個(gè)精確易行的，包含相關(guān)基礎設計的實(shí)施計劃，這樣才能保證發(fā)電機、油箱以及其它支持設備可以放置于最合理位置（例如：在洪水易發(fā)區，確保在可能的水位線(xiàn)之上），并適當預留電力冗余度（需要滿(mǎn)足多個(gè)發(fā)電機供給負荷時(shí)）。這樣的設計允許日后增加負荷并且明確發(fā)電機和其他重要設備（例如對發(fā)電機很重要的油箱和散熱器）的安全需求。

    5、可使用便攜式、車(chē)載式發(fā)電機來(lái)測試儲備發(fā)電機的冗余度。并建立程序隔開(kāi)發(fā)電機與問(wèn)題區域，啟動(dòng)非正常情況下由應急電力發(fā)動(dòng)的儲備設施。同時(shí)，考慮設計應急接線(xiàn)板，舉例來(lái)說(shuō)，可用于在新建或翻新某些設施時(shí)，連接車(chē)載式發(fā)電設備。

    6、書(shū)面記錄所有程序步驟及測試數據。書(shū)面記錄的程序可幫助設備管理人控制測試過(guò)程，并要求參與測試的人員符合要求。許多設備采用標準化的測試來(lái)獲取相關(guān)數據。意外事件應當立即報告或者在測試結束后立即報告給負責人以供分析。不同機械系統間的沖突在測試中以數據記錄下來(lái)，這也有助于恢復系統。這些信息也可用于改善設備工作表現。

    【聯(lián)合委員會(huì )推薦】

    除了現有應急供電系統和NFPA測試的標準要求外，聯(lián)合委員會(huì )還推薦了下述措施以防止應急供電系統故障導致的不良事件：

    1、對緊急情況下的應急電力系統的缺口進(jìn)行分析。利用災害情景規劃來(lái)明確重要系統的潛在問(wèn)題（例如飲用水或電梯）。這些規劃有助于保障應急電源滿(mǎn)足重要系統的需求，例如高層建筑中的水泵；低洼地區的排水泵；極端惡劣氣候區域的暖氣系統、空調、風(fēng)扇；以及在隔離房間、受保護的房間、實(shí)驗室或藥房的空氣處理機。

    2、制作一個(gè)完整的、有詳細標注的應急供電系統清單，包括他們所能提供的負荷。

    3、為應急供電系統的操作員以及相關(guān)系統維護人員提供資質(zhì)訓練和測試。

    4、測試發(fā)電機燃油，查看失效期，同時(shí)更換陳舊燃油。

    5、確保工程師將應急供電設備的能力和局限性，告知醫療機構管理者和臨床負責人。這些信息應當包含應急設備持續運行時(shí)間，以及在有效能源正常供電故障的情況下啟動(dòng)發(fā)電機所需時(shí)間，以及應急供電系統能夠驅動(dòng)和不能驅動(dòng)的設備是哪些。

    6、建立突發(fā)事件應急預案以供臨床工作者在短暫或長(cháng)時(shí)間的電力故障時(shí)遵循。同時(shí)此計劃應當作為專(zhuān)職性的、周期性的臨床工作者教育活動(dòng)內容之一。這些計劃應當以EC7.20標準為中心：醫療機構必須為報警系統提供可靠地應急電源；提供出口和進(jìn)口標示的照明；應急通訊系統；血液、骨骼以及組織的儲存單元；緊急護理中心；至少一部電梯來(lái)轉運無(wú)能力行走的病人；醫用空氣壓縮機；醫用外科手術(shù)的真空系統；需電力驅動(dòng)的生命支持系統設備的區域；手術(shù)間、術(shù)后恢復室、產(chǎn)房、新生兒室。同時(shí)，突發(fā)事件應急預案必須維系健康信息系統（HIT）或替代系統（如紙質(zhì)）。