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    醫師是民眾健康的“守護神”.然而近年來(lái)，年輕醫師猝死、昏倒在手術(shù)臺、**等新聞不斷見(jiàn)諸媒體，一個(gè)個(gè)本應大展宏圖、救死扶傷的生命，卻猝然離世，令人扼腕！在傷感和震驚之余，不得不讓人思考--我們健康“守護神”的健康，該由誰(shuí)來(lái)守護？近日，在由中國醫師協(xié)會(huì )舉辦的“全社會(huì )都應該關(guān)注醫師身心健康”座談會(huì )上，來(lái)自京城的醫院管理者和醫師代表就這一話(huà)題展開(kāi)了討論。

    社會(huì )對麻醉醫師的片面認知

    近兩年倒在手術(shù)臺旁或因勞累猝死的醫生時(shí)有發(fā)生，中國醫師協(xié)會(huì )麻醉學(xué)醫師分會(huì )侯任會(huì )長(cháng)、北京301醫院麻醉科主任米衛東教授認為，出現這樣的問(wèn)題是有其深層次原因的，麻醉醫師這個(gè)職業(yè)在社會(huì )和同行中的認知度不夠充分就是其一。

    相比其他學(xué)科，麻醉科還是一個(gè)相對年輕的學(xué)科，在很多人的印象中，麻醉醫生就是一針的事兒，打一針，病人睡著(zhù)后就沒(méi)事兒了，這么輕松的工作，談何疲勞？

    “現在很多人都對麻醉醫師有著(zhù)這樣的偏見(jiàn)，其實(shí)，麻醉是一門(mén)技術(shù)活，這一針下去，只是麻醉醫生工作的開(kāi)始。”米衛東教授說(shuō)，“外科醫生治病，麻醉醫生保命”,確保手術(shù)的安全、有效和舒適是麻醉醫生最大的責任，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要讓患者麻得過(guò)去，醒得過(guò)來(lái)。這一點(diǎn)說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)卻很難，因為病人在接受?chē)乐貏?chuàng )傷性手術(shù)的過(guò)程中，很容易出現嚴重生理病變或出現一些異常波動(dòng)等，這就需要麻醉醫生及時(shí)地處理。通常，一位麻醉科醫生基本上一整天都得“泡”在手術(shù)室里，連吃飯、喝水、上洗手間的時(shí)間都要按分鐘來(lái)算，每天連續工作10——12小時(shí)已是家常便飯。

    按手術(shù)間來(lái)計配比麻醉醫師不科學(xué)

    除了社會(huì )認知度不高，對麻醉醫師配比的計算方法也是一個(gè)問(wèn)題。米衛東教授說(shuō)，“現在的計算方法還是延續以前，也就是一個(gè)手術(shù)間配1.5-2個(gè)麻醉醫師，教學(xué)醫院可能配2-3個(gè)，但很多醫院都無(wú)法達到這個(gè)要求，且這種計算方法本身也欠缺科學(xué)性。”

    米衛東教授解釋?zhuān)郧奥樽磲t師大部分是在手術(shù)間內工作的，但現在臨床工作擴張得非常厲害，麻醉師還得參與完成很多如無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩、無(wú)痛腸鏡、無(wú)痛介入治療等手術(shù)室外的麻醉工作，這就使得麻醉科的醫生數量在每一個(gè)醫院里都顯得非常緊張，醫生的疲勞度加大，甚至超過(guò)了身體上的極限。

    “我覺(jué)得如果按平均每個(gè)人工作時(shí)間8個(gè)小時(shí)，能夠滿(mǎn)足這個(gè)醫院工作量的需求，就是合理的配比。”米衛東教授說(shuō)，人員配置比例合理了，麻醉醫師過(guò)度疲勞這個(gè)問(wèn)題就會(huì )有了緩解的基礎。

    此外，“還應該取消那些政績(jì)工程給醫生帶來(lái)的壓力”,北京醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)許朔說(shuō)，現在很多大醫院盲目擴張，手術(shù)量呈現井噴式增長(cháng)，病人多得不得了，而醫院又沒(méi)有這么多的醫生，醫生只有總院分院兩頭跑，這樣一來(lái)，不但大大增加醫生的工作強度，對病人的醫療質(zhì)量也難以得到保障。

    醫院管理者應待職工如親人

    不止是麻醉醫師，實(shí)際上，整個(gè)醫療行業(yè)人員的健康都不容樂(lè )觀(guān)。座談會(huì )上，中國醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)陸軍提供的一份調查數據顯示，77.8%的醫生每天工作時(shí)間在12小時(shí)左右，49.2%的醫生每周至少兩個(gè)夜班，所有醫生都有連續工作24小時(shí)以上的經(jīng)歷，18%的醫生曾連續工作48小時(shí)以上，80%的醫生在工作時(shí)間所攝入的水不超過(guò)一杯等。空軍總醫院睡眠醫學(xué)中心主任高和教授提供的一組針對3000個(gè)醫生睡眠狀況的調查結果也顯示，有69.4%的醫生存在睡眠障礙問(wèn)題，有55.52%的醫生不易入睡，有43.5%的醫生睡眠質(zhì)量差。

    “醫護人員是醫院的主力軍，然而他們在醫院并沒(méi)有得到很好的人文關(guān)懷，醫院管理者也沒(méi)有真正把人文關(guān)懷在職工身上重點(diǎn)考慮”,中國醫師協(xié)會(huì )的理事、北京安貞醫院高金生高金聲教授說(shuō)，去年他曾在某三甲醫院做過(guò)一次調研，其中，有87%的醫院職工對“我在醫院工作有自豪感”表示贊同，但對于“我的健康能夠得到保障”一題，視棄權和反對態(tài)度的占到了35.5%,在回答“當我有不滿(mǎn)情緒時(shí)有比較通暢的渠道去正常傾訴”時(shí)，視棄權和反對態(tài)度的占到了34.6%,對“醫院領(lǐng)導經(jīng)常和我們溝通，了解我們的工作和生活當中的困難”表示贊同和基本贊同的占59.4%.

    “軍隊打仗的時(shí)候，先是要保存自己，其次才是消滅敵人，醫院也是一樣，絕不能不考慮醫生自己的犧牲。”高金聲認為，醫院管理者不能單純地靠號召或某一方面的簡(jiǎn)單政策調整來(lái)體現對醫生的關(guān)懷，而是要把醫生當親人，用實(shí)際行動(dòng)多關(guān)心他們，讓他們感覺(jué)到溫暖。

    不過(guò)，可喜的是，現在很多醫院管理者已經(jīng)意識到這點(diǎn)并做得非常好。“比如蘇北人民醫院的一位院長(cháng)，有一次他在外地開(kāi)會(huì )期間揚州突然下起大雪，他立即給醫院發(fā)了一份傳真，傳真上寫(xiě)了三條意見(jiàn)：趕緊和**、公交公司聯(lián)系，租一批大的班車(chē)接送職工今天上下班；今天中午和晚餐全院免費提供；今天如果有遲到的職工，不要計入績(jì)效考核來(lái)處罰他們。”高金聲舉例。

    此外，中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì )常委兼總干事、北京安貞醫院聶紹平還建議，比如，做一項關(guān)于醫生職業(yè)和健康的現狀調查，找出不健康因素；每年出一本**或備忘錄，分析醫生健康有多少危險因素，共性在哪里；制定一項心腦血管疾病早期發(fā)現的指南，或是醫務(wù)人員健康自測指南等；發(fā)起一個(gè)全社會(huì )醫務(wù)人員的健康行動(dòng)，把聲勢造起來(lái)；每年給醫務(wù)人員做體檢，建立一份健康檔案，院內的體檢中心或保健科要追蹤高危人群，定期提醒做檢查等。

    **應把維護醫生健康提到法制的高度上

    醫護人員在這樣超負荷的工作狀態(tài)下，卻沒(méi)有換來(lái)患者的理解和尊重，近幾年來(lái)不斷出現的傷醫事件，也使醫生日益受到職業(yè)倦怠的襲擾。

    據陸軍在會(huì )上提供的另一份關(guān)于醫患關(guān)系調查研究結果顯示：高達52.4%的醫生出現了中度及以上的職業(yè)倦怠，表現為工作無(wú)成就感、工作冷漠、同情心疲乏，產(chǎn)生身心疲憊和無(wú)助感，甚至發(fā)生抑郁。

    “醫生在門(mén)診時(shí)就跟打仗一樣，病人一個(gè)接一個(gè)，手術(shù)一臺接一臺，連喝水、上洗手間的時(shí)間都沒(méi)有，但很多醫生都反應，自己在工作中感覺(jué)不到被理解和被尊重，這是比工作累點(diǎn)還不能容忍的”,中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝科醫師分會(huì )常委兼副總干事、衛計委北京醫院內分泌科主任郭立新教授則呼吁，全社會(huì )應該更多的理解和尊重醫生這樣一個(gè)特殊群體，只有這樣，他們才能全身心的為社會(huì )和人民健康做貢獻。

    “協(xié)和醫院一位教授曾說(shuō)過(guò)，現在就是一群身體不健康的人在干一件維護健康的事業(yè)！這是非常值得深思的。”北京醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)許朔說(shuō)，人文關(guān)懷說(shuō)了那么多年，醫生累倒在工作崗位上的事情還是時(shí)有發(fā)生，我們不能總在站在一個(gè)道德的制高點(diǎn)上放空炮，而應該把它提高到法制的高度上，給醫生提供相應的保護。比如在德國，如果醫生帶病堅持工作是違法的，因此呼吁我國**也可以制定相應的法律法規，強制醫生帶薪休假，比如硬性規定外科醫生每天的工作時(shí)間、手術(shù)量、門(mén)診量等。

    中國醫師協(xié)會(huì )口腔醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)、北京大學(xué)口腔醫院俞光巖教授也建議，良好的醫療環(huán)境需要全社會(huì )共同來(lái)改善。比如，**要加強基層醫院的建設，讓大醫院里的病人得到分流。衛生行政管理部門(mén)和醫療機構要制定科學(xué)、合理的醫療指標，不要給科室醫生太大的壓力，同時(shí)還要適當調整一些工作制度，增加休息的時(shí)間，定期為職工進(jìn)行體檢等，關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員的健康。