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醫患之間的“道歉”有何玄機?

2014-10-17 16:30 閱讀:2296 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué) 責任編輯:李思杰
[導讀] 今年2月,浙江紹興第二醫院發(fā)生醫生被迫下跪事件,主治醫師段建華遭到死者家屬徐惠等人暴力毆打,被拖拽至大廳的死者尸體旁,摁住強行下跪達十多分鐘。9月12日,紹興市當地報紙上,死者家屬刊登了共155字的《道歉書(shū)》。2011年10月28日,八毛門(mén)患兒在武漢康復

    今年2月,浙江紹興第二醫院發(fā)生“醫生被迫下跪”事件,主治醫師段建華遭到死者家屬徐惠等人暴力毆打,被拖拽至大廳的死者尸體旁,摁住強行下跪達十多分鐘。9月12日,紹興市當地報紙上,死者家屬刊登了共155字的《道歉書(shū)》。2011年10月28日,“八毛門(mén)”患兒在武漢康復出院,患兒父親陳剛發(fā)表了書(shū)面道歉信。道歉能緩解醫患矛盾嗎?

    “對不起”并非愚笨可怕

    出現醫療事故后,某些醫院和醫務(wù)人員拒不認錯,原本并不嚴重的問(wèn)題往往因其惡劣的態(tài)度而愈演愈差,其實(shí),說(shuō)聲“對不起”,并非我們想象中的愚笨可怕。

    一張錯誤的梅毒體檢單,差點(diǎn)拆散了山西陳某和妻子朱某的幸福家庭。2011 年3 月,朱某前往當地某醫院做定期體檢,卻意外地查出患有梅毒,朱某由此懷疑丈夫生活不檢點(diǎn),兩人鬧至離婚的地步,朱某也險些因此下崗,所幸復檢后證實(shí)檢查結果有誤,夫妻倆這才松了口氣。

    然而,最初檢查那家醫院的態(tài)度卻讓人難以接受,當看到權威的復查結果后,當事醫生仍堅稱(chēng)檢查程序依照規定進(jìn)行,自己并無(wú)過(guò)錯。朱某夫妻憤怒之余,遂將該醫院訴至**。專(zhuān)家鑒定稱(chēng),由于設備、技術(shù)、專(zhuān)業(yè)性等因素的限制,該院的化驗單并無(wú)說(shuō)服力,在沒(méi)有確定的情況下給患者發(fā)放如此明確、具有法律效力的化驗單,該醫院的做法是不負責任的,且違背職業(yè)道德。

    事后朱某表示,他們原本并不想**也沒(méi)想過(guò)要賠償,但院方連基本的道歉都不愿表示,生硬的態(tài)度讓他們無(wú)法接受。

    道歉成為醫患和諧的促進(jìn)劑

    發(fā)生醫療事故后,醫生通過(guò)良好的態(tài)度和真誠的歉意與患者積極溝通,并讓患者明白,醫生并非圣人也會(huì )犯錯,加之現有醫學(xué)的空白,因此醫療事故的發(fā)生并不能全部歸咎于醫生,最終促使患者放棄了訴訟。

    45 歲的王某因右手拇指骨折,前往北京某三甲醫院就診,接診醫生為王某打上石膏固定拇指。這本是一個(gè)并不復雜的醫療程序,包扎后王某也安心地等待痊愈。然而兩個(gè)月后,王某拆除右手石膏時(shí)卻意外地發(fā)現自己的拇指畸形愈合,且無(wú)法伸直,考慮到拇指功能的重要性及以后工作的諸多不便,王某一時(shí)難以接受,遂找接診醫生理論。

    當事醫生是一位年輕的小伙子,看到自己的疏忽對患者造成了損害后果,慚愧之余當即向王某表示歉意,認真解釋出現這種情況的原因,并擔保承擔王某的一切醫療費用。當王某看到接診醫生態(tài)度如此誠懇時(shí),原來(lái)的怒火平息了大半。在這位年輕醫生的邀請下,雙方還坐了下來(lái)就王某的傷勢做了深入溝通。

    當該院的醫療**調解員趕到時(shí),王某早已氣消。了解事件后,調解人員詢(xún)問(wèn)王某是否控告該醫生、要求多少賠償,王某卻淡淡道,“算了,醫生也不容易。”

    你真的認識道歉嗎?

    賠禮道歉,代表了我們日常生活中的一種社會(huì )文化現象,也是社會(huì )心理的一種折射反應。道歉不僅體現出致歉者悔恨交加的情緒及對自己不當行為的反思,也認同了自己的行為給他人造成了損害。正如社會(huì )學(xué)家戈夫曼所說(shuō),構成道歉的有效因素至少包括行為者認知狀態(tài)中的兩個(gè)部分:一是對自己冒犯別人的負罪感;二是對背離正確行為、違反社會(huì )規則的反思。

    道歉這一行為是以致歉者對自己錯誤行為的認識為前提的,他們深刻認同自己的“羞惡”之處。但是在不同的文化傳統和意識形態(tài)的國家里,道歉又被賦予不同的情感色彩。例如有些民族性格外向,勇于道歉;而有些民族以道歉為恥、怯于道歉,犯錯之后會(huì )采取迂回的方式補救。

    道歉不是單方面的一種承認過(guò)失的行為,有時(shí)它還作為一種社會(huì )溝通的方式。在人際交往中,為消弭較嚴厲的后果,有時(shí)當事人會(huì )主動(dòng)采用道歉的方式來(lái)折中,以此維持人際關(guān)系的平衡。很明顯,此時(shí)的道歉不僅是一種認錯行為,更成為了人際關(guān)系的潤滑劑、社會(huì )交往機制的補救工具。

    鑒定結果未出道歉需謹慎

    在醫療過(guò)程中,醫生難免會(huì )遇到醫療事故。由于醫學(xué)的復雜性和高深性,事故的原因不如其他**案件一樣一目了然,在等待鑒定結果的期間,醫生是否應該主動(dòng)道歉、熄滅患者的怒火呢?盡管道歉有種種好處,但醫生不應在此時(shí)道歉。這時(shí)候醫療事故的鑒定結果還未明確,如果是自己的責任也就罷了,如果錯不在自己豈不是自找苦吃?無(wú)論如何,也應等鑒定結果出來(lái)之后再行承擔。

    醫生道歉本是坦誠錯誤、希望諒解,但此時(shí)的道歉不僅達不到效果,反而會(huì )弄巧成拙。因為在鑒定結果未明確之前,醫生貿然道歉會(huì )“誤導”患者——失誤在于醫方,如果結果大白之時(shí)事故原因并非醫方的過(guò)錯,到那時(shí),推翻先前的道歉必然引得患者的質(zhì)疑,處理不當便引致**,不推翻則只能“吃啞巴虧”.因此,此時(shí)醫生應該做的是安慰患者及家屬,給予同情。

    訴前道歉優(yōu)于訴后道歉

    責任明確之后,醫生的道歉也要選擇最佳時(shí)機。在訴訟前或判決前的道歉才能起到潤滑劑的作用,避免**的升級惡化,而塵判決后的道歉對于緩和**來(lái)說(shuō)顯然毫無(wú)意義。

    在診療過(guò)程中如果醫生出錯,應在矛盾升級之前義不容辭地向患者道歉,也不必考慮自己的道歉是否采證,因為倘若應負法律責任,那么隱瞞、嘴硬也毫無(wú)作用,道歉反而顯得大度誠懇,甚至能緩和矛盾;倘若失誤只是瑕疵,尚未對患者造成嚴重傷害,那就更應該主動(dòng)道歉,避免事情進(jìn)一步惡化。只有越尊重醫學(xué)客觀(guān)事實(shí)、越敢于承擔的人,才越能贏(yíng)得患者的尊重。相反,等到判決結果出來(lái)的時(shí)候再去道歉,對于身心俱疲的患者而言毫無(wú)作用也毫無(wú)意義。

    不宜被動(dòng)道歉

    盡管道歉有種種效果,各國也在積極鼓勵為醫療事故道歉,但并不等于說(shuō)道歉已成為緩和**的一種工具,我們的道歉不應是機械化、功利性的,而應是發(fā)自?xún)刃牡睦⒕巍⒒谖颉?br />
    人都是有情的,患者的感情更敏感細膩,很容易分辨醫生的行為話(huà)語(yǔ)是否真誠。因此,如果要為自己的過(guò)錯道歉,醫生一定要誠心真摯,切勿以為患者在病痛之際容易糊弄,更不要將道歉這一體現道德的行為扭曲成一種非道德的、功利行為,要知道以真誠待人才能換來(lái)真心。


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