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    昨天上午，市衛計委相關(guān)負責人在2014年市婦幼衛生工作會(huì )議上表示，今后孕婦必須在懷孕六周后，先到基層衛生服務(wù)機構建立母子健康檔案，再去醫院產(chǎn)科建檔。基層衛生服務(wù)機構將為孕婦提供建檔醫院指南、高危情況追訪(fǎng)等全程服務(wù)。為應對“單獨二孩”政策放開(kāi)帶來(lái)的高齡產(chǎn)婦增多、產(chǎn)科床位緊缺等問(wèn)題，市衛計委同時(shí)做出適當擴增產(chǎn)科床位、對高危產(chǎn)婦進(jìn)行分級、繼續減少剖宮產(chǎn)率等相關(guān)要求。

    懷孕六周后須先建冊再建檔

    按照此前慣例，孕婦一般在懷孕8-12周左右需前往醫院建檔，然而伴隨著(zhù)孕產(chǎn)婦數量的增多，不少醫院建檔名額及床位緊張，因此導致建檔時(shí)間不斷前移，在部分三甲醫院，甚至出現懷孕五周就已無(wú)法順利建檔的情況。

    對此，北京青年報記者昨日了解到，根據上個(gè)月頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強孕產(chǎn)期保健管理工作的通知》，市衛計委對孕婦建檔做出明確要求。今后，孕婦本人應在懷孕六周后，持醫療機構出具的妊娠化驗結果，到基層衛生服務(wù)機構建立母子健康檔案。

    “沒(méi)有母子健康檔案，就不得在產(chǎn)科建檔。”市衛計委婦幼工作負責人欷淑艷表示，此次衛計委已對社區衛生機構及各級助產(chǎn)機構都做出嚴格要求，必須“先建冊再建檔”，以保證后續社區對高危孕產(chǎn)婦的追訪(fǎng)工作順暢。

    同時(shí)，《通知》也對各區縣衛生機構與基層衛生服務(wù)中心之間的信息聯(lián)動(dòng)做出要求，提出今后孕婦在社區建立母子健康檔案后，社區衛生工作人員應將周邊助產(chǎn)機構建檔情況提前對孕婦作以告知和提示，避免孕婦反復跑、盲目跑。“如果監測到資源非常緊張，我們也將在網(wǎng)絡(luò )上對助產(chǎn)機構床位信息進(jìn)行發(fā)布。”欷淑艷表示。

    三級醫院高危孕婦建檔比例不低于四成

    “單獨二孩”政策放開(kāi)后，不少已是高齡產(chǎn)婦范圍的女性加入了“準媽媽”的行列。據介紹，近兩年北京市高齡產(chǎn)婦數量約占全市產(chǎn)婦的11%左右。為應對高齡產(chǎn)婦在孕產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的危險，同時(shí)避免孕婦扎堆大醫院，市計生委將在社區建冊及產(chǎn)科建檔時(shí)，就對孕婦進(jìn)行高危因素初篩，初篩將分為沒(méi)有高危因素、一般高危、嚴重高危及極嚴重高危四種級別。

    對于沒(méi)有高危因素的孕婦，通知提出應在二級及以下助產(chǎn)機構建檔分娩，而對于嚴重、極嚴重和不宜妊娠的孕婦，則可保證其能夠進(jìn)入指定搶救醫院或三級助產(chǎn)機構建檔、分娩。同時(shí)，為保證高危因素的及時(shí)發(fā)現，市衛計委還將在全市助產(chǎn)機構增設產(chǎn)科質(zhì)量辦公室，設專(zhuān)人負責日常協(xié)調、轉會(huì )診、孕產(chǎn)期預警信息報送等。

    根據通知要求，市級搶救指定醫院和三級助產(chǎn)機構將承擔高危孕婦的建檔分娩任務(wù)，其中市級搶救指定醫院高危孕婦建檔比例不能低于60%，其他三級助產(chǎn)機構則不能低于40%。也就是說(shuō)，今后這類(lèi)醫院將減少健康孕婦的接收數量，而為高危孕婦預留更多的床位。這項要求今后也有可能會(huì )納入到醫院考核指標中。

    助產(chǎn)機構將嚴格控制剖宮產(chǎn)率

    面對“單獨二孩”的政策，不少第一胎是“剖宮產(chǎn)”的女性在選擇再次生育時(shí)，面臨一定的風(fēng)險。據介紹，2013年北京市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率為9.24/10萬(wàn)，達歷史最好水平，其中剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢，目前為46%。然而，市衛計委主任方來(lái)英也提出，面對全國剖宮產(chǎn)率34%、世衛組織提出的14%的要求，北京仍然需要對剖宮產(chǎn)率進(jìn)行繼續控制。“剖宮產(chǎn)率還要降低，否則是對婦女的不負責。”

    因此，方來(lái)英指出，今后各助產(chǎn)機構將嚴格控制剖宮產(chǎn)，采取多種措施促進(jìn)自然分娩。通過(guò)嚴格剖宮產(chǎn)指征、建立激勵機制、病例點(diǎn)評、約談等有效措施，大力控制剖宮產(chǎn)。同時(shí)，欷淑艷也表示，目前剖宮產(chǎn)率的指標已經(jīng)納入到區縣衛生工作考核指標之中，今后除非出現明確的醫學(xué)指征，將嚴格控制剖宮產(chǎn)的出現。