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    2014年1月16日從國家衛生計生委獲悉，由國家衛生計生委、中編辦、國家發(fā)改委、教育部、財政部、人社部、國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫師規范化培養制度的指導意見(jiàn)》日前正式印發(fā)。《意見(jiàn)》提出，到2015年，各省（區、市）全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均要接受住院醫師規范化培訓。

    重點(diǎn)是提高臨床診療能力

    住院醫師規范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等方面的政策性安排。

    《意見(jiàn)》指出，“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

    《意見(jiàn)》明確，住院醫師規范化培訓重點(diǎn)是提高臨床診療能力，對象為擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)（指臨床醫學(xué)類(lèi)、口腔醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)和中西醫結合類(lèi)）本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫療工作并取得執業(yè)醫師***書(shū)，需要接受培訓的人員。培訓基地原則上設在三級甲等醫院。

    財政給予必要補助

    《意見(jiàn)》明確，機構編制部門(mén)在制定醫療衛生機構編制標準時(shí)，將有關(guān)機構承擔的住院醫師規范化培訓任務(wù)作為核定編制時(shí)統籌考慮的因素。

    培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，享受相關(guān)待遇。單位委派的培訓對象，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由培訓基地負責發(fā)放；面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定。

    在經(jīng)費保障方面，《意見(jiàn)》提出，建立**投入、基地自籌、社會(huì )支持的多元投入機制。**對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，并對面向社會(huì )招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。

    逐步與專(zhuān)業(yè)碩士教育銜接

    《意見(jiàn)》提出，探索住院醫師規范化培訓與醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一兩者的內容和方式。取得規培合格證書(shū)并符合國家學(xué)位要求的臨床醫師，可授予醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進(jìn)行培訓并考核合格的醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，可取得規培合格證書(shū)。

    在執業(yè)注冊上，規范化培訓前已取得《執業(yè)醫師***書(shū)》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業(yè)地點(diǎn)，可不限執業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執業(yè)醫師***書(shū)》的，可在具有執業(yè)資格的帶教師資指導下進(jìn)行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執業(yè)醫師法》相關(guān)規定參加國家醫師資格考試。培訓結束后，根據實(shí)際情況確定執業(yè)范圍和地點(diǎn)，依法辦理相應執業(yè)注冊變更手續。

    《意見(jiàn)》提出，住院醫師規范化培訓合格者到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。申請個(gè)體行醫，在符合規定條件的前提下，衛生計生行政部門(mén)應當予以?xún)?yōu)先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

    關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)

    中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會(huì )2014-01-17

    國衛科教發(fā)〔2013〕56號

    各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委）、編辦、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、編辦、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局、人力資源社會(huì )保障局：

    住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經(jīng)途徑，是加**生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學(xué)教育改革的重大舉措。為貫徹《**中央***關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國家中長(cháng)期人才發(fā)展規劃綱要（2010-2020年）》精神，培養和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫師隊伍，現就建立住院醫師規范化培訓制度提出如下意見(jiàn)，請結合本地實(shí)際認真執行。

    一、指導思想、基本原則和工作進(jìn)程

    （一）指導思想。深入貫徹落實(shí)**，實(shí)施“科教興國、人才強國”戰略，緊密結合我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展要求，按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗，遵循醫學(xué)教育和醫學(xué)人才成長(cháng)規律，從制度建設入手，完善政策，健全體系，嚴格管理，建立健全住院醫師規范化培訓制度，全面提高我國醫師隊伍的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平。

    （二）基本原則。堅持**主導、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與，建立健全住院醫師規范化培訓工作機制。堅持統籌規劃、需求導向、穩妥推進(jìn)、逐步完善，積極開(kāi)展住院醫師規范化培訓工作。堅持統一標準、突出實(shí)踐、規范管理、注重實(shí)效，切實(shí)提高醫師隊伍執業(yè)素質(zhì)和實(shí)際診療能力。

    （三）工作進(jìn)程。到2015年，各省（區、市）全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。

    二、逐步建立健全住院醫師規范化培訓制度

    （四）制度內涵。住院醫師規范化培訓是指醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在完成醫學(xué)院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。住院醫師規范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等方面的政策性安排。

    （五）招收對象。擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)（指臨床醫學(xué)類(lèi)、口腔醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)和中西醫結合類(lèi)，下同）本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫療工作并取得執業(yè)醫師***書(shū)，需要接受培訓的人員。

    （六）培訓模式。“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

    （七）培訓招收。衛生計生行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制訂中長(cháng)期規劃和年度培訓計劃。培訓基地依據核定規模，按照公開(kāi)公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過(guò)招收考試形式，招收符合條件的醫療衛生單位委派人員和社會(huì )人員參加培訓。根據醫療保健工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)的招收規模。

    （八）培訓基地。培訓基地是承擔住院醫師規范化培訓的醫療衛生機構，依據培訓需求和基地標準進(jìn)行認定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上設在三級甲等醫院，并結合當地醫療資源實(shí)際情況，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充，合理規劃布局。區域內培訓基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔有關(guān)培訓工作。全科醫生規范化培養基地除臨床基地外還應當包括基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。

    （九）培訓內容。包括醫德醫風(fēng)、政策法規、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床診療能力。

    （十）考核認證。包括過(guò)程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。

    三、完善保障措施

    （十一）編制保障。機構編制部門(mén)在制訂醫療衛生機構編制標準時(shí)，將有關(guān)機構承擔的住院醫師規范化培訓任務(wù)作為核定編制時(shí)統籌考慮的因素。

    （十二）人員管理與待遇。

    培訓對象是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關(guān)管理規定，并依照規定享受相關(guān)待遇。

    單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關(guān)規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

    臨床醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓（3+2），培訓期間的有關(guān)人員管理和待遇參照上述原則并結合當地實(shí)際執行，培訓內容及標準等另行制訂。

    （十三）經(jīng)費保障。建立**投入、基地自籌、社會(huì )支持的多元投入機制。**對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì )招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。各地要充分利用已支持建設的全科醫生規范化培養基地的條件，在住院醫師規范化培訓中發(fā)揮應有的作用。

    四、密切相關(guān)政策銜接

    （十四）學(xué)位銜接。探索住院醫師規范化培訓與醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫，下同）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養的內容和方式。取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》并符合國家學(xué)位要求的臨床醫師，可授予醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進(jìn)行培訓并考核合格的醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。

    （十五）執業(yè)注冊。規范化培訓前已取得《執業(yè)醫師***書(shū)》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執業(yè)地點(diǎn)，可不限執業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執業(yè)醫師***書(shū)》的，可在具有執業(yè)資格的帶教師資指導下進(jìn)行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執業(yè)醫師法》相關(guān)規定參加國家醫師資格考試，取得執業(yè)醫師資格后，醫師執業(yè)證書(shū)應當注明類(lèi)別，可不限執業(yè)范圍，但應當按照有關(guān)規定填寫(xiě)相應規范化培訓信息。培訓結束后，根據實(shí)際情況確定執業(yè)范圍和地點(diǎn)，依法辦理相應執業(yè)注冊變更手續。

    （十六）政策引導。在全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓的省（區、市），將取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一。住院醫師規范化培訓合格者到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實(shí)踐鍛煉的培訓時(shí)間，可計入本人晉升中高級職稱(chēng)前到基層衛生單位累計服務(wù)年限。申請個(gè)體行醫，在符合規定條件的前提下，衛生計生行政部門(mén)應當予以?xún)?yōu)先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

    （十七）建立培訓供需匹配機制。加強部門(mén)協(xié)同，逐步建立臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生數量、住院醫師規范化培訓基地培訓容量與臨床醫師崗位需求量相匹配的機制。

    五、強化組織領(lǐng)導

    （十八）抓好組織落實(shí)。各省（區、市）要按照本指導意見(jiàn)，制訂適合本地區情況的具體實(shí)施方案。衛生計生、編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會(huì )保障、中醫藥等部門(mén)要健全工作協(xié)調機制，制訂政策，發(fā)布相關(guān)實(shí)施細則，并及時(shí)研究解決貫徹實(shí)施中的有關(guān)問(wèn)題，不斷探索完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)本地區住院醫師規范化培訓工作扎實(shí)穩妥有效推進(jìn)。

    （十九）促進(jìn)各地均衡發(fā)展。發(fā)達地區要積極支持欠發(fā)達地區開(kāi)展住院醫師規范化培訓工作，在師資隊伍建設、基地建設、培訓名額等方面給予幫扶。年度招收計劃要有一定比例的培訓名額用于支持欠發(fā)達地區。

    （二十）發(fā)揮有關(guān)行業(yè)組織作用。加強行業(yè)協(xié)會(huì )、專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )及相關(guān)機構能力建設，在制訂培訓標準、開(kāi)展考核認證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。

    （二十一）做好輿論宣傳。通過(guò)多種形式加強宣傳，增強全社會(huì )對住院醫師規范化培訓必要性及重要性的認識，為全面建立住院醫師規范化培訓制度營(yíng)造良好氛圍。

    國家衛生計生委　　　　中   央   編  辦

    國家發(fā)展改革委　　　　教     育     部

    財   政    部　　   人力資源社會(huì )保障部

    國家中醫藥管理局

    2013年12月31日