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    日前，國家衛生計生委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》。自2015年起，各省（區、市）全面實(shí)施住院醫師規范化培訓，要成為住院醫師，畢業(yè)后必須接受為期3年的規范化培訓。

    一問(wèn)：畢業(yè)后為何還要再學(xué)3年

    在我國，同一所大學(xué)的畢業(yè)生，10年后，有天壤之別。分到協(xié)和就是***水平，分到縣醫院就是縣醫院水平。而在美國等發(fā)達國家，同樣的疾病，無(wú)論在大醫院，還是小診所，醫生的診斷標準一致，治療水平也差異不大。

    這說(shuō)明，中美醫療的差距，主要在于醫生培養制度不同。美國建立了嚴格的住院醫師制度，培養的是“標準化醫生”.而我國沿襲的是“師傅帶徒弟”式的培養制度。

    國家衛生計生委科技教育司副司長(cháng)王辰表示，目前，世界各國普遍把醫學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育（即終身教育）3個(gè)階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業(yè)后教育。國內外長(cháng)期的醫療衛生工作實(shí)踐證明，院校醫學(xué)教育的任務(wù)是培養合格的醫學(xué)畢業(yè)生，醫學(xué)畢業(yè)生成長(cháng)為合格的臨床醫師，需要經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓等畢業(yè)后醫學(xué)教育。

    根據《意見(jiàn)》，住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫學(xué)類(lèi)、口腔醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)和中西醫結合類(lèi)學(xué)生，在5年醫學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。

    培訓基地原則上設在三級甲等醫院，也可結合當地醫療資源實(shí)際，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充。全科醫生規范化培訓基地除臨床基地外，還包括基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。

    王辰說(shuō)，住院醫師規范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”,即5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫師規范化培訓。建立住院醫師規范化培訓制度，有利于實(shí)現我國醫師培養的標準化、規范化、同質(zhì)化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫療預防保健康復服務(wù)。

    二問(wèn)：收入損失誰(shuí)“買(mǎi)單”

    目前，我國醫學(xué)院校5年制本科生，一畢業(yè)就可以被各大醫院聘用。今后，本科生一出大學(xué)門(mén)，不能當醫生，而要進(jìn)行3年的住院醫師培訓。額外的成本應該誰(shuí)來(lái)“買(mǎi)單”呢？

    國家衛生計生委科技教育司副司長(cháng)金生國指出，**對培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、面向單位委派和社會(huì )招收的培訓對象給予必要補助，中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。

    根據《意見(jiàn)》，單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發(fā)放，財政給予適當補助。

    面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。

    具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關(guān)規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

    三問(wèn)：新證書(shū)到底有何用

    目前，醫生只要拿到執業(yè)醫師***書(shū)，通過(guò)注冊地點(diǎn)登記后，就可以合法執業(yè)。今后，醫生還要再拿一個(gè)《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》，怎么理解這個(gè)證的作用？

    北京大學(xué)人民醫院院長(cháng)王杉說(shuō)，《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》是個(gè)含金量很高的“通關(guān)證”.“有了這個(gè)證，可以提升你的競爭力。沒(méi)有這個(gè)證，很多醫院就不會(huì )聘用你。”

    根據《意見(jiàn)》，在全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓的省（區、市），只有取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)，才具備臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件。到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實(shí)踐鍛煉的時(shí)間，可計入本人晉升中高級職稱(chēng)前到基層衛生單位累計服務(wù)年限。申請個(gè)體行醫，在符合規定的前提下予以?xún)?yōu)先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

    在學(xué)位銜接方面，我國將探索住院醫師規范化培訓與醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一兩者培訓的內容和方式。取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)并符合國家學(xué)位要求的，可授予醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。按照住院醫師規范化培訓標準內容進(jìn)行培訓并考核合格的醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，符合住院醫師規范化培訓管理要求的，可取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)。

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