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    備受關(guān)注和期待的《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》正式亮相。為什么醫學(xué)畢業(yè)生需要接受住院醫師規范化培訓？為什么要在國家層面建立住院醫師規范化培訓制度？國家衛生計生委科教司相關(guān)負責人1月16日就此進(jìn)行了解讀。

    該負責人強調，建立住院醫師規范化培訓制度，是我國深化醫藥衛生體制改革和醫學(xué)教育改革的重大舉措，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫學(xué)教育追趕國際先進(jìn)水平，逐步實(shí)現現代化的必然選擇。

    從制度上保證醫生臨床水平

    國家衛生計生委相關(guān)負責人表示，醫學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育（即終身教育）3個(gè)階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業(yè)后教育，是醫學(xué)教育的特有階段。醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強的學(xué)科，醫學(xué)院校畢業(yè)生走出校門(mén)后，必須經(jīng)過(guò)以重點(diǎn)培訓臨床實(shí)際診療能力為主的住院醫師規范化培訓，才能勝任臨床工作。

    據了解，開(kāi)展住院醫師規范化培訓是國際通行做法，目前，發(fā)達國家及我國**、香港、***地區均建立了住院醫師規范化培訓制度。我國早在1993年和1995年即印發(fā)實(shí)施《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》和《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，在相關(guān)領(lǐng)域開(kāi)展實(shí)踐探索，對提高臨床醫師隊伍素質(zhì)、保障醫療質(zhì)量起到了重要作用。

    該負責人指出，在借鑒國際通行做法、結合國內廣泛實(shí)踐基礎上，我國在國家層面建立住院醫師規范化培訓制度，標志著(zhù)我國較為完善的國家醫學(xué)教育體系就此建立，年輕醫生在畢業(yè)后前3年的職業(yè)發(fā)展關(guān)鍵期能夠得到更好的培訓，從制度上保證了我國臨床醫生的質(zhì)量和水平。

    推動(dòng)醫師成長(cháng)同質(zhì)化

    住院醫師規范化培訓在我國已有廣泛的實(shí)踐基礎，但限于經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平及醫學(xué)教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫師規范化培訓工作頂層設計還不夠完善，培訓工作缺乏必要的人事、財政等配套政策支撐，工作推進(jìn)過(guò)程中還面臨著(zhù)不少困難和問(wèn)題，主要表現為培訓體系不健全，培訓水平和規范程度不一，區域之間發(fā)展不平衡，城鄉基層醫生普遍缺乏接受高水平住院醫師規范化培訓的機會(huì )等。

    年輕醫生在職業(yè)生涯關(guān)鍵時(shí)期培訓質(zhì)量參差不齊，既不利于個(gè)人后續成長(cháng)，也嚴重影響了醫療隊伍整體素質(zhì)的提高。另一方面，基層醫院與大醫院醫生水平嚴重不同質(zhì)，難以得到患者信任，也使得基層醫院門(mén)可羅雀，大醫院人滿(mǎn)為患，持續加劇看病難問(wèn)題。

    該負責人表示，《指導意見(jiàn)》對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫學(xué)教育措施和相關(guān)保障措施作出規范的制度性安排。這一標準化醫生培養體系的建立，是推動(dòng)醫師培訓同質(zhì)性的關(guān)鍵步驟，有利于實(shí)現我國醫師培養的標準化、規范化、同質(zhì)化，有利于為群眾提供安全、有效、高水平的醫療服務(wù)，特別是有利于把全科醫生規范化培養落到實(shí)處，為實(shí)行分級診療奠定堅實(shí)基礎。

    “這一制度的建立對于形成中國未來(lái)的臨床醫學(xué)格局、提高中國臨床醫學(xué)的整體水平會(huì )起到至關(guān)重要的作用。”該負責人強調。

    多部門(mén)提供重要政策保障

    “住院醫師規范化培訓制度是一個(gè)系統的社會(huì )工程，多部門(mén)的大力支持為這一制度建立創(chuàng )造了良好條件。”該負責人特別提到，全面推行住院醫師規范化培訓，既需要醫學(xué)教育相關(guān)措施的規范性制度安排，也需要明確財政、人力資源和社會(huì )保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。本次7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，對上述內容進(jìn)行了統一設計和基本的制度性安排，多部門(mén)協(xié)作為住院醫師規范化培訓“全國齊步走”提供了重要的基本公共政策支撐。

    目前，在現已開(kāi)展住院醫師規范化培訓的地區，主要由地方財政給予一定經(jīng)費投入，基地醫院要自行承擔大量培訓成本，不利于培訓工作的可持續發(fā)展。

    對此，《指導意見(jiàn)》首次明確了中央財政將給予基地醫院相關(guān)基礎設施、教學(xué)活動(dòng)等方面的投入，并給予參加培訓的“單位人”、“社會(huì )人”必要補助，讓培訓人員能安心接受培訓。基地承擔住院醫師規范化培訓任務(wù)，機構編制部門(mén)核定基地編制時(shí)，也將統籌考慮。

    該負責人表示，2014年，各省（區、市）要將《指導意見(jiàn)》具體化，抓緊建立完善本地培訓體系和工作保障機制，結合本地實(shí)際制定***相應的實(shí)施辦法、考核管理規定等各項具體的政策措施。