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    Duncan Macrae博士等人1月9日在線(xiàn)發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的一項研究表明，嚴格控制心臟手術(shù)后入住重癥監護病房（ICU）的患兒血糖或并不顯著(zhù)影響患者生存和不需要機械通氣的天數。

    共60%的患者在心臟手術(shù)后入住ICU.這些ICU患兒被隨機分成兩組，一組接受?chē)栏裱强刂疲?94例），另一組接受常規血糖控制（675例）。主要研究終點(diǎn)是隨機分組后1個(gè)月時(shí)患者存活且不需要接受機械通氣的天數。

    研究結果顯示，嚴格血糖控制組的這一終點(diǎn)與常規血糖控制組無(wú)顯著(zhù)差異（23.6天vs. 23.3天）。這些結果與NICE-SUGAR研究結果一致，應被視為支持在已行心臟手術(shù)的患者中實(shí)施常規血糖管理的進(jìn)一步證據。心臟手術(shù)后注入ICU的患兒中，與常規的血糖控制相比，嚴格血糖控制的患兒中度低血糖（血糖水平為36——45 mg/dl）發(fā)生率（12.5% vs. 3.1%）和重度低血糖發(fā)生率（7.3% vs. 1.5%）均較高。

    發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為11.1%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為4.4%.在進(jìn)行心臟手術(shù)的大樣本量患者亞組中，發(fā)生1起或多起低血糖事件的患者的死亡率為10.6%,而未發(fā)生低血糖事件的患者的死亡率僅為2.1%.相比之下，在未進(jìn)行心臟手術(shù)的亞組中，未觀(guān)察到可歸因于低血糖的額外死亡率。這一未進(jìn)行心臟手術(shù)的亞組需要接受腎臟替代治療的可能性也較低；并且在該亞組中，接受?chē)栏裱强刂频幕颊叩淖≡簳r(shí)間比接受常規血糖控制的患者短13.5天。

    在因除了心臟手術(shù)之外的原因入住ICU的兒童中，接受?chē)栏裱强刂频膬和?年治療費用比接受常規血糖控制的兒童少13,000美元/患者以上。然而，研究者表示，這一總體獲益需與低血糖風(fēng)險增加相權衡。