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　　根據美國預防服務(wù)工作組(USPSTF)的最終推薦聲明，所有孕婦均應在懷孕24周后接受妊娠期糖尿病(GDM)篩查。該聲明 1月13日在線(xiàn)發(fā)表在《內科學(xué)年鑒》雜志上。

　　主席Virginia A. Moyer博士稱(chēng)，新聲明體現了“對孕產(chǎn)期預防產(chǎn)傷、先兆子癇以及巨大兒等并發(fā)癥整體受益重要性看法的轉變”。

　　博士代表工作組指出：“USPSTF確認，孕婦24周后接受GDM篩查和治療，可使先兆子癇、巨大兒以及肩難產(chǎn)總體下降，從而與母嬰健康中度改善相關(guān)，而篩查和治療導致的損傷被認為非常有限。因此，工作組基本確定有中度的總體凈獲益。”

　　基于對文獻的系統綜述， 24周后篩查推薦意見(jiàn)被列為“B級推薦”。該最終推薦意見(jiàn)是對2008推薦意見(jiàn)的更新。當時(shí)，工作組認為推薦無(wú)癥狀孕婦進(jìn)行篩查缺少充分證據，因此將其列為“I級推薦”。

　　推薦聲明指出，因患者人口統計資料和診斷閾值不同，美國GDM患病率介于1%~25%。

　　博士在接受采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，GDM女性發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險增加，產(chǎn)后5~15年內罹患2型糖尿病的比例為15%~60%。“妊娠24周篩查有助于早期診斷，患者與醫生可共同決定是否有必要進(jìn)行治療。證據表明，GDM治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生。”

　　評價(jià)證據顯示，初級保健醫生可通過(guò)二步法準確診斷孕24周后GDM，即如果50 g葡萄糖負荷試驗達到或超過(guò)篩查閾值[130、135或140 mg/dl(7.21、7.49或7.77 mmol/L)]，則再進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。

　　2013年，美國婦產(chǎn)科醫師協(xié)會(huì )(ACOG)推薦采用二步法50 g葡萄糖負荷試驗。盡管美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)支持一步法75 g 2小時(shí)口服葡萄糖耐量試驗，但NIH共識制定項目***專(zhuān)家組發(fā)布的聲明草案認為采用一步法的證據不足。

　　美國家庭醫師協(xié)會(huì )(AAFP)和內分泌學(xué)會(huì )(ES)的推薦指南與這次更新后的USPSTF 推薦意見(jiàn)一致。

　　博士稱(chēng)：“現在有很好的證據支持臨床醫生對妊娠24周后的孕婦進(jìn)行篩查。”

　　雖然高危女性可在妊娠24周前進(jìn)行篩查，不過(guò)有關(guān)無(wú)癥狀女性早期篩查受益是否大于風(fēng)險的評估證據仍然不足，因此，工作組將其列為“I級聲明”。