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    11月15日，衛計委在上海召開(kāi)公立醫院改革試點(diǎn)地區南片工作交流會(huì )。衛計委副部長(cháng)馬曉偉在會(huì )上指出，公立醫院改革啟動(dòng)近兩年，時(shí)間不長(cháng)，任務(wù)很重，收獲也很大。隨著(zhù)北京、上海和一些試點(diǎn)城市工作的深入推進(jìn)，改革的路徑越來(lái)越清晰，各個(gè)試點(diǎn)城市和地區要找準自己的優(yōu)勢，盡力而為，量力而行。

    敢要政策用好政策辦好事情

    馬曉偉充分肯定了南片地區國家試點(diǎn)城市公立醫院改革的成效。他說(shuō)，首先，便民惠民措施與體制機制改革同步推進(jìn)。預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、雙休日和節假日門(mén)診、醫保費用即時(shí)結算等諸多惠民便民措施不僅使群眾直接受益，而且形成了推動(dòng)體制機制改革的倒逼機制。這些便民惠民改革在推進(jìn)中也遇到了各種問(wèn)題，例如優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提出了人員編制少、護理收費低等問(wèn)題，縣級醫院改革提出了人事分配等問(wèn)題。這些體制機制問(wèn)題的浮現與展開(kāi)，推動(dòng)各方共同探索解決，促進(jìn)了改革步伐。其次，北京、上海等大城市里的大醫院率先進(jìn)行改革，作出了巨大貢獻，找準并化解公立醫院的主要問(wèn)題，必須在三級醫院這個(gè)層面提出來(lái)。

    馬曉偉指出，公立醫院改革有九項任務(wù)，各個(gè)試點(diǎn)城市和地區一定要找準自己的優(yōu)勢，盡力而為，量力而行，有一些政策推進(jìn)起來(lái)需要過(guò)程，不能超越現階段的實(shí)際情況。同時(shí)，在一些關(guān)鍵環(huán)節上要敢于突破。有些問(wèn)題過(guò)去認為不能碰，但上海等地的實(shí)踐經(jīng)驗證明，這些問(wèn)題可以碰。例如，沒(méi)有價(jià)格體系改革，支付方式改革是很難的，上海對價(jià)格體系進(jìn)行了改革，做得很好。馬曉偉認為，公立醫院改革需要配套，衛計委門(mén)率先推進(jìn)責無(wú)旁貸，同時(shí)要多方協(xié)調，例如人事分配制度改革，必須多部門(mén)同步推進(jìn)。試點(diǎn)城市最大的優(yōu)勢就是政策，應該做到敢要政策，用好政策，辦好事情。

    抓住兩個(gè)龍頭形成一個(gè)機制

    馬曉偉要求，各試點(diǎn)地區和國家試點(diǎn)聯(lián)系城市要“抓住兩個(gè)龍頭形成一個(gè)機制”，取得改革實(shí)效。

    馬曉偉說(shuō)，首先，要完善醫療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，使人民群眾看得上病、看得好病。在這方面要對公立醫院體系架構有所規劃，有兩個(gè)龍頭要抓住，一個(gè)是三級醫院，一個(gè)是縣醫院。建立一個(gè)機制就是縱向流動(dòng)機制，形成分級醫療，否則無(wú)序看病的局面難以解決。同時(shí)要千方百計擴充醫療資源，提高服務(wù)水平，大力推進(jìn)住院醫生培訓和全科醫生培養。其次，探索形成合理的補償機制，使人民群眾看得起病。要在不增加老百姓負擔的前提下調整價(jià)格，關(guān)鍵是補多少、降多少、升多少，同時(shí)要在總額預付的基礎上解決看病問(wèn)題，這個(gè)機制不調整，改革不可能到位。要建立對公立醫院的約束機制和激勵機制，激勵機制事關(guān)投入政策，約束機制則是管理問(wèn)題。管理是醫療行業(yè)的軟肋，對各種所有制形式的醫院，包括公立醫院，如何評審、評價(jià)，要下很大功夫。

    縣級醫院改革層面，馬曉偉強調首要任務(wù)是能力建設。他說(shuō)：“縣級醫院要求二甲覆蓋，最終目的是達到縣醫院的患者轉出率大大下降，把病人留在基層。大醫院看的絕大多數病人還是基層看不好的疑難雜癥和重癥患者，大部分是從基層醫院一級一級轉上來(lái)的。因此，縣醫院能力建設是癥結所在，必須認準了沉下心來(lái)做好做實(shí)。”